胆结石、肾结石、输尿管结石……对于各种结石，我们并不陌生。但是，身体内装着颗“大石头”到底是什么感觉？不久前，46岁的程先生体内取出一颗很大的膀胱结石，大小约12厘米×8厘米，重约1斤，形如土豆。程先生说：“这颗结石居然在我的身体内这么多年，不敢相信是真的。”
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程先生体内的这颗结石重约一斤，形似土豆
46岁的程先生因意外摔伤后在古蔺县某医院治疗。他感觉腰痛有些不适，检查发现输尿管、膀胱内有结石，双侧输尿管全程扩张伴双肾重度积水，已出现肾功能损害，需转院继续接受治疗。
程先生转入西南医科大学附属中医医院泌尿外科。他自述多年前曾患有泌尿系统结石，有尿频、尿急症状，但平时可自行排尿，无明显排尿困难，只是觉得腰有些疼痛，常规检查肾功能受损。
在西南医科大学附属中医医院，程先生接受B超检查，发现膀胱里有一颗很大的石头，左输尿管也有一颗石头。西南医科大学附属中医医院泌尿系结石诊治中心副主任朱永生告诉记者：“程先生膀胱内的石头非常大，填满整个膀胱，因为存在肾功能损害，为了解是否合并上尿路梗阻，我们决定通过CT等进一步检查。检查发现，膀胱内椭圆形结石大约有12厘米×8厘米，已经将膀胱撑变形了。同时，程先生还合并左输尿管下段结石并左肾积水。虽然右上尿路未见确切梗阻，但右肾、输尿管积水严重，初步考虑膀胱结石压迫右侧输尿管开口所致。”朱永生说，男性膀胱的正常容量是400毫升，这颗巨大的结石，严重影响膀胱形态，属于继发性结石。由于程先生没有明显排尿困难症状，考虑该结石应为上尿路结石排至膀胱后未及时排出体外所致。膀胱结石巨大，同时合并输尿管结石，需要手术取出。
经过周密准备，医护人员为程先生在腰麻下行输尿管镜左输尿管结石钬激光碎石术、左侧输尿管支架植入术、膀胱切开取石术。朱永生说，通常情况下，长度小于0.6厘米的泌尿系统结石，可以通过药物排石方式治疗。程先生的左输尿管结石长度1.5厘米，达到手术指征，选择了输尿管镜钬激光碎石微创手术方式。而膀胱内的结石过于巨大，选择了膀胱切开取石。“平时，我们取出四五厘米的膀胱结石已经算大的了，程先生的这颗结石在生活条件和健康意识已大幅改观的今天，实在太罕见。”
到底是什么原因形成这种巨型结石呢？
朱永生分析说，膀胱结石一般分为两类：原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。其中，原发性膀胱结石多由营养不良引起，多发于儿童。随着人们生活条件的提高，这类患者已经越来越少。继发性膀胱结石，则是由上尿路结石掉落，或因下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素造成；前列腺增生导致下尿路梗阻，是老年男性患膀胱结石的重要因素。这个巨大的石头在程先生体内多年未引起重视，已经影响到他排尿、肾脏功能，需要进一步恢复治疗。
在泸州，泌尿系统结石比较多见，朱永生提醒市民，定期体检，及时发现结石，采取有效的治疗方式，避免结石长得太大危害其他器官。
日常生活中如何预防泌尿系统结石呢？
朱永生建议，平时要多饮水、不憋尿。每日饮水量要在2000-2500毫升，饮水要分多次，并在全天中平均分配。同时，要少喝啤酒，因为酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，这些物质相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为形成肾结石的重要诱因。
少吃肉类、动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。还要少吃盐，太咸的饮食会加重肾脏负担，而盐和钙在体内具有协同作用，且会干扰防治肾结石药物的代谢过程，食盐每天的摄入量应小于5克。少吃糖，食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石的形成。
梁龙杰 记者 周丽 摄影报道
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发表于 2017-11-28 14:12
