中国住院医师规培必须坚持又必须有所更改

赵民敏

从外国人来华就医的看待另一个侧面---医学规培的合理性以及其他方面

为什么老外愿意来华就医？在很多省会城市尤其是教学医院(比如河北医科大学附属医院)都新建了国际医疗部接待外国患者，为什么？在于我们中国临床医术的提高，很多40-50岁的中青年医生说，中国排在前二十位的医院与国际社会比，除了麻省总医院这些超高级别的，中国前二十位医院完全可以达到其他国际医院水准。而这些医术的提高就在于有一个制度---住院医的规培！因为人体太复杂，在校期间受各种因素接触病人有限，所以只有通过住院医的规培来大量完成基础训练！去问问这些国际医疗部的40岁左右医师，谁不感谢规范化的住院医培养！

没有住院医规培你根本无法完成跨科综合训练，比如选择泌尿外科，男性ED你不懂血管病和内分泌就不行;女性尿道手术经常复合阴道方面，不懂妇产科不行。还有骨科，糖足方面你不懂内分泌不行，骨质疏松你不懂风湿免疫不行。

大家去看现在中国高级别的医院，都是毕业博士后有3年轮转，2年大轮转甚至有的提高到3年大轮转，最后一年定科室培养，这就以上说的多接触病人，看看有资历的医生如何操作的！这个轮转我也觉得不只在住院部，在门诊上也要去去，看看老医师如何与病人沟通！

只是确实现在住院医规培有些不像话，那个24小时值班就是非人类的做法所以停止，他只是住院医要学习，本质还是工作，所以有严格作息时间，确实有必要留守岗位，值班费也确实必须给。而且既然是住院医那就没有单独值夜班，他都只是住院医，凭什么让他担第一责！

另外中国放眼国际去学习好的，现在学习国外临床医学的学硕和专硕极其错误，德国临床学硕在国外是不能做医生的，这个培养简直混账，都不能做医生培养干什么？专硕又是规培一体，现在我国医院出现了很多专硕士轻生。本科学习临床医学研究生继续临床那一定是学硕还有专业分类的培养，可以多亚专业的综合，消化内科与胃肠外科，心脏内科与心脏外科，风湿免疫科与传染科。不仅仅在临床医学，本科法学研究生学习法律一定是法学硕士，哪还有什么法律硕士(法学)！

还不得不说我国现在临床医学培养，协和4+4都已经是风口浪尖还在招，上海交大六医院博士毕业第二年就是博导(中间无任何工作经验)，华西医院连门诊都没上的医生可以是硕导(博士毕业才两年)。一个浪费资源(协和4+4)一个是培养学生自己都缺乏工作经验。还有医学生培养，我觉得即便有交换生培养学习也是在博士阶段，而且6-12个月，一般就是在6个月，真正要去学习要么是博士阶段出国去学习4-5年，要么是工作几年后派到国外进修2-3年，在同济医院的医生中尤其不少85-90后医生，研究生期间老是去国外不太知名医院学习，这是中国培养还是国外培养？