作家东野圭吾因结肠癌离世 为什么大多数肠癌一发现就到了中晚期？

四川手机报

7月27日，日本讲谈社发布讣告，知名推理作家东野圭吾于7月23日凌晨因结肠癌医治无效离世，终年68岁。消息一出迅速登上全网热搜，无数读者在缅怀其文字作品的同时，也被“结肠癌”这一高发消化道癌症敲响健康警钟。

医学上，大肠癌是结肠癌、直肠癌的统称，常年位居全球恶性肿瘤发病前五，临床中绝大多数患者确诊时已发展至中晚期，错失最佳治疗窗口。四川省人民医院胃肠外科主任医师、外科学教授罗斌对此作出专业解读，拆解肠癌隐匿发病真相，给出了筛查、预防全套指南。

为什么大多数肠癌一发现就是中晚期
罗斌教授介绍，目前，大肠癌在全球恶性肿瘤发病谱中位居前五。据统计，每年每10万人中新发病人数约20-30人。

“我们人体本身对疾病是有足够的‘容错’和储备能力的，疾病初期往往不会影响整体感受和功能，也就是说大脑并不能感知。”他介绍，普通人群就诊的原因大都是出现了症状，如腹痛、便血、排便次数增加等。当身体出现明显症状的时候，大多数肿瘤都已经生长了较长时间。

大多数肠癌是从肠息肉（腺瘤型息肉）逐渐发展而来。较小的肠息肉不会让身体产生任何症状，即使少量出血肉眼也没办法发现。当肿瘤长到2cm以上继而发生癌变的时候，出血量增大，或导致排便改变，才容易被人注意到。

“然而，现在大家的生活节奏快，工作压力大，即使有一些轻微的症状也容易被忽视，人们常常接收不到身体发出的信号。”

从肠息肉到肠癌有多远？

罗斌教授表示，据估计，一枚5mm的肠息肉生长到2cm，大约需要3~5年。这时候肿瘤占肠腔约四分之一圈，一年后会超过半圈，约两年后会占满整个肠腔，这期间都有向外扩散的可能。对肠癌细胞来说，除了区域淋巴结以外，最容易转移的部位就是肝脏，其次是肺和骨骼。
怎样才能早期发现肠癌？

如果仅仅依赖自身感觉来发现肿瘤，那简直就是“碰运气”。临床上以“便血”症状前去就诊的患者中，约80%是良性病变，10%是中晚期肠癌，只有不到2%是早期肠癌。

肠癌及肠息肉的早期发现有赖于内镜检查，只有中低位直肠肿瘤（距肛门8cm以内）能通过直肠指诊发现。肠镜筛查率高的国家和地区，早期肠癌的占比也相应更高。“肠镜检查及活检仍然是确诊肠道肿瘤的金标准。”

哪些人应该做肠镜筛查？
目前较多指南和共识都推荐50岁以上人群，每5年做一次胃肠镜体检。

罗斌教授建议，有肠癌家族史者，更应提前开始肠镜检查。例如父母50岁患肠癌，那么本人就该40岁开始检查。大便隐血或肿瘤DNA检查只可作为初步筛查，但不能替代肠镜。

肠癌能治愈吗？
随着治疗方式的进步，中早期（Ⅰ-Ⅲ期）肠癌的治愈率已超过50%，其中Ⅰ期的治愈率甚至超过了90%，在恶性肿瘤中算是比较有希望治愈的癌症，但关键是早发现。

如何预防肠癌的发生？
罗斌教授表示，大多数癌症不是单个基因改变造成的，“它是多个基因改变和功能缺失累积的结果。有的隐患来源于遗传，有的则发自后天的生活习惯和疾病。而我们能做的，就是积极控制危险因素。”

目前已确认的肠癌后天危险因素包括：炎症性肠病、吸烟、过量饮酒、肥胖，以及大量食用加工红肉制品。

欧美国家饮食中的培根、香肠和火腿被认为是肠癌的一级致癌因素，而我国常见的火腿肠、腊肉香肠等同样也属于加工红肉。“新鲜食材和合理烹饪，保持健康生活方式，是减少肠癌发生的关键。”