省八一康复中心联合神经调控术重启脊髓损伤患者的“失控”人生

麻辣小编

　　2025年5月，四川省八一康复中心（四川省康复医院）成功完成医院首例脊髓电刺激联合骶神经调控植入手术。
　　患者张先生（化名），今年3月因高空坠落导致脊髓损伤（胸椎第12节损伤，感觉运动部分保留），双下肢几乎无法动弹（肌力0-1级），大小便完全无法自行排出，需要依赖他人护理。最为折磨的是剧烈的双下肢撕裂样、烧灼样神经痛，疼痛评分高达9分（满分10分），即使服用多种强效止痛药也难以完全缓解，日夜难安。
　　针对张先生的复杂病情，省康复医院组织脊髓损伤康复科与神经外科专家联合会诊。经过系统评估和反复论证，团队制定了个体化精准手术方案，最终决定为他施行“脊髓电刺激联合骶神经调控”植入手术。

手术画面

　　相较于传统方案需要分两次甚至多次手术来解决排尿/排便障碍、剧烈神经痛及截瘫等脊髓损伤难题，联合手术通过一次手术同步植入脊髓电刺激和骶神经调控两套系统，显著减少了手术次数和治疗总周期。

术后查体

　　手术后，医康护团队对张先生进行了详细评估，为张先生制定了个性化综合康复治疗方案（包括运动治疗、作业治疗、中医、无创神经调控等）。一个月后，张先生康复效果十分突出：
　　1.功能明显改善：张先生的下肢力量显著恢复（屈髋、伸膝肌力提升至3级）。更关键的是，他能够顺畅地自行排大小便，重获对基本生理功能的自主控制。
　　2.疼痛显著缓解：日夜折磨张先生的剧烈神经痛在术后立即消失！无需再依赖止痛药物。在未使用药物情况下疼痛评分仅2分。
　　3.生活质量飞跃：自主控制大小便后，他坚持每天自己穿衣、洗漱，“能体面地活着”成为他最大的欣慰；因疼痛消失，每晚连续睡眠可达6小时以上，焦虑情绪明显减轻；日常还能坐着轮椅到医院后花园晒太阳、与病友聊天交流。

下肢机器人训练

　　这个成功案例不仅极大地鼓舞了张先生，也为更多脊髓损伤患者点燃了新的希望。

下肢主被动运动

　　在张先生体内同时工作的脊髓电刺激和骶神经调控系统，都属于神经调控疗法。它们并非直接修复受损的神经，而是巧妙地利用微电流刺激特定的神经，来调节或抑制异常信号，从而改善身体功能并减轻痛苦。
　　下面我们具体了解一下：
　　骶神经调控（SNM，俗称“膀胱起搏器”）——解决排尿排便难题原理：像给控制膀胱、肠道和排尿/排便的神经装了一个“智能开关”。通过微创手术，将细电极放置在腰骶部特定的骶神经附近，发出微弱的电脉冲刺激这些神经，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底，帮助它们更准确地向大脑传递信号（如“开”—需要排尿/排便，“关”—需要憋住）。

　　适合：急迫性尿失禁（憋不住尿）、尿急-尿频综合征、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、非梗阻性尿潴留（排不出尿但无堵塞）、神经源性的大小便功能障碍（如张先生这种情况）。
　　脊髓电刺激（SCS）——解决神经功能障碍（包括神经痛、截瘫及痉挛等）原理：通过植入脊髓椎管内的电极发送特定频率电流。
　　它主要发挥两大作用：1.“疼痛信号拦截器”：有效抑制剧烈、顽固的神经痛等伤害性刺激向大脑传导（就像在疼痛传导路上设置了一个“关卡”）。2.“神经网络临时通道”：可能帮助受损神经的残余神经通路的广泛重塑（为受损神经网络搭建新的临时“信号通道”）。
　　适合：像张先生这样伴有严重难治性神经病理性疼痛的脊髓损伤患者。它对改善运动功能、减轻神经痛、调节异常肌张力也有一定效果。

供稿：张磊（脊髓损伤康复科）

文字/编辑：田媛（宣传科）

来源：四川省康复医院 省八一康复中心