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1月5日，国家医保部门通过带量采购，让市场价1.3万元的心脏支架，价格调整为700元左右。这个价格与2019年心脏支架相比，平均下降93%。
虽然我国的医保普及率比较高，可这降价幅度高达93%的心脏支架，对广大的患者来说，也算是喜大普奔的好消息。的的确确应该为国家医保部门点赞，也显示出带量采购的绝大效果来。
毕竟，我国有3.3亿心血管疾病的患者，每年的冠心病手术增长量在10%到15%之间，每年因此要用掉150多万个心脏支架。如此测算，这样以来节约下来的费用可不是小数目。
只是，涉及到生命安全与健康的心脏支架，我们不能不认真对待。不管咋说，仅仅价格陡降是不够的，相关的问题也必须要理清弄明。
心脏支架的质量问题。目前都说有行政管理规定，带量采购的肯定都会是质量合格的。对此，我是完全相信。从常理来说，在带量采购的招标规则中，肯定会对心脏支架的质量与规格、材料等，有详细的要求与说明。
而且，所有参加招标的商家也很清楚，质量合格是前提。要是生产或者说提供了不合格的心脏支架，别说医院不会接受，就是医护也不敢使用的，而万一对患者造成后果，商家不但会被行政处罚，也会承担司法责任与被追究经济赔偿的。
当然了，这心脏支架的质量，把关的关键在于医院和医护。医保部门只是负责带量采购大合同，而具体采购是医院负责。如此，医院的采购质量把关就显得非常重要了。至于说医护也能把关，这基本上属于目测感觉与经验判断了。而到了患者身体中，即就是后果很严重，但已经造成生命健康的损伤了。
尽管对供应商能够行政处罚、法律追责，可对患者来说，所有的后果都得自己承担。问题是，让医院把关质量难度有点大。采购谁，采购多少，这都是医保部门确定的商家，反正又是患者使用。原先高价时，医院有足够的“油水”，有动力来把关，如今都被确定了，何来把关的动力呢？
接下来的问题，就是心脏支架的价格到底该是多少？从1.3万，到700元，这下降的幅度可谓相当的大。用专家的话来说，心脏支架成本也就300元到400元。而医保部门的说法是，原先价格高，主要是中间环节（代理成本、推广成本）费用高。
对此，我就想说的是，心脏支架是患者付钱和使用，但是决定使用哪个品牌可不是患者，而是医护，或者说医院。
要知道，如今带量采购达成价格协议的有10家，这10家虽然说已经中标了，成为国内医院购买使用的限定品牌，但是究竟使用哪一家的心脏支架呢？10家之中，总得有所选择吧。本来，有高额的中间费用时，医院会负责做出决定的，如今医院是排排坐吃果果呢？还是石头剪子布来选择？这总是个问题。
或许有人说，由医护人员来确定。可医护人员又如何确定呢？根据患者的身体情况呢？还是根据价格性能综合评估呢？起码，我以为医护没有动力来作此决策。
从经济学上说，商品的价格与成本无关，成本只是企业盈利与亏损的分界线而已。价格形成是购买者与销售者福利都能增进的结果。如今大幅砍价之后，也让医院，或者说医护缺乏了动力。
曾经有个新闻说是苏州大学附属医学院，有博士生举报导师，做一个心脏支架手术，收回扣上万元。这的确是腐败，应该严肃处理的，但是从另一方面说，这何尚不是“购买”导师医生的知识呢？这个知识包括确定心脏支架类型与质量，判断心脏支架使用数量，同时也确保手术质量与效果的。
显然，10家心脏支架供应商依然还得竞争。可价格被大幅缩水后，又该如何竞争呢？
还有一个问题就是这医保部门带量采购80%的需要量，那么这剩余的20%心脏支架呢？绝大部门都大幅降价了，平均只有700元，那么剩下的20%心脏支架价格也不就会高到哪里去，这样的判断应该是说是合情合理的。
不过，当平均700元的价格成为心脏支架的官价后，不敢说所有的供应商吧，起码会有相当部分的商家退出这个市场的。市场被限制，没有足够的利润，商家只能是选择退出了。如此以来，20%的采购量就会成为心脏支架价格“双轨制”的牺牲品。
带量采购大幅降低了心脏支架的价格，可是接下来的事情与医保部门无关了。尤其是承担价格与使用的是患者，而判断质量与否的是医院，完全的不对称信息存在，就会使得这心脏支架的使用，在实际中问题丛生了。
总之，我以为降低商品价格的最好方法就是放开市场，提倡竞争。以心脏支架为例来说的话，就是医院把好质量关，患者综合选择，有关部门只要制定技术标准，且及时处理纠纷与问题就好了。
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发表于 2020-11-10 08:44
发表于 2020-11-10 11:15
