推进成资医疗保障同城化

菁华浮梦

推进成资医疗保障同城化

医疗保障工作是健康中国的重要组成部分，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。不仅关系到每个参保群众的利益，更关系到社会的和谐及稳定。实现医疗保障成资同城化，要立足于现有的成果，不断探索、创新出新的管理服务方法、路径，实现医疗保险领域全面成资同城化。

目前，成资医疗保障同城化初显成效，一是异地联网结算医疗机构显著增加。成资两地的定点医疗机构开通省内异地住院联网即时结算业务，开通特病门诊省内异地就医联网即时结算业务，开通个人账户异地普通门诊及药店购药服务较上年均有明显的增加。二是两市异地就医直接结算人次显著增加。简化备案程序，两市医药机构互认，加快推广电话、传真、网络、APP等多种备案及查询方式等。三是两市协同监管推进顺利。已建立两市医保经办机构监管协同机制，委托就医的医保经办机构协助监管，形成两市监管齐抓共管的局面；建立互联网系统的监管机制，对两市参保人员异地就医违规费用进行网上筛选，对费用结算情况实时监控。

为了加快成资同城化进程，将着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题，努力缩小保障差距，统筹构建两市制度统一、政策趋同、机制健全、服务均等化的同城化医疗保障体系。

医疗保障政策制度统一。在确保原有保障不降低，待遇水平稳步提升的前提下，在基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等各政策制度层面，按照权责对等的原则逐步趋同，成资参保人员缴费水平和保障待遇基本一致。

医疗保障经办服务统一。完善成资医疗保障经办服务供给机制，逐步实现在两市区域内，以统一的标准流程，通办两市医疗保障各项经办业务。

医疗保障监管机制统一。建立医保基金监管协同机制，推动两市定点医药机构服务协议主协议文本统一。完善医保基金监管制度体系，推动两市监管制度、流程和标准统一。推进医保基金监管同城化，实现两市基金监管合作常态化。

医疗保障信息系统统一。建立满足两市医疗保障业务同城化的支撑交互平台，建立两市同构、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实现两市医疗保障信息实时共享。