新冠疫苗和特效药能研制成功吗？

荷上清风

近期，高福和冯子健等，在《柳叶刀》发表论文指出：
      目前中国绝大多数人员仍然普遍易感COVID-19病毒，中国或面临再次发生COVID-19流行的风险。   
      目前尚不明确COVID-19疫苗的免疫原性、保护效果、安全性、产能和研发时间表等，还需时间进行大量的研究。疫苗前景可期，但仍有失败的可能，万一安全而有效的COVID-19疫苗未能研制成功或者需要更多的时间，中国将与国际科学界合作，确定有效药物和治疗策略。
      论文这两段话表明，中国有再次发生新冠疫情的风险，而疫苗和治疗药物的研制能否成功尚不明确。对新冠疫苗和特效药的研制，尽管很多人比较乐观，而我愿意持怀疑态度。理由有二：一是前车之鉴。SARS出现已18年了，至今并未出现成功的疫苗和特效药物。新冠病毒和SARS同为冠状毒，后者多年探求无果，前者怎么能在短期内有所突破？二是舍本逐末。目前，对新冠病毒致病和致死的机理都未弄明白，就忙着去研制治病的药物和防病的疫苗，这是本末倒置，具有盲目性，只能是碰远气，尽力而为，能否成功，谁也不敢担保。
      关于新冠病毒致死原因，最初都认为是肺炎。肺部炎症损坏了肺泡，呼吸不畅，多器官因缺氧而衰竭导致死亡。可最近意大利和北京医院专家发现，新冠患者死于肺栓塞。肺炎引起血管出血，血小板聚集凝固血液形成血栓，尤其是肺深静脉血栓。血栓阻碍血氧输送，各器官因缺氧而衰竭。因此，对危重病例上呼吸机、体外膜肺没用，只能用抗血凝药救治。
       新冠病毒致病机理也有两种看法：一种认为病毒进入人体直接破坏细胞，损伤肌体尤其是肺泡，产生炎症风暴，出现发热、气喘、咳嗽、全身乏力等症状。另一种看法是，病毒进人体后诱发免疫系统产生过激反应，释放出过量的自由基。这些自由基敌我不分，在杀灭病毒的同时也损伤了肌体，引发炎症风暴，出现发病症状。无症状感染者体内有病毒却不发病，说明病毒不会或不能损伤肌体。武汉对无症状感染者随后的检测未发活病毒，说明人自身的抗体确能杀死病毒。
      研制疫苗的原理是制造类似新冠病毒的假病毒，注入人体诱发免疫系统产生能够抑制或杀灭真病毒的抗体。如果人本身就有这种抗体，注射疫苗不是多此一举？如果抗体真会损伤肌体，多了反而是坏事。
      研制的疫苗经过两期临床试验，据说样本都有应答。什么叫应答，或许就是能产生抑制或杀灭新冠病毒的抗体。但是这种“抑制或杀灭”效果，现在可能只出现试管理或小白鼠、印度猴身上，能否在人体内出现那还是问题。
      中国的疫苗正在国外进行第三期试验。怎么试验不得而知。但真实的试验应该是，先给样本注射疫苗，等产生抗体后让其感染新冠病毒。隔一段时间后，如果全部或大部分样本(数量足够大)不发病又未出现不良反应。这种疫苗就是有效的安全的。但是这样做，人伦审查可能能通不过。
      总之，疫苗和有效药的研制并非易事，可以期待，但不抱太大期望。对可能再次出现的新冠疫情，还是像高福、冯子健说的，作好封堵压制的准备。

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