不同症状不同处方！四川公布新型冠状病毒肺炎中医药干预建议处方

虾虾WXX · 发表于 2020-2-7 15:41

　四川新闻网成都1月25日讯(记者李丹)不同时期，不同症状，不同处方！25日，四川新闻网记者从四川省中医药管理局获悉，日前，省中医药管理局发布《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方（试行第一版）》。
　　该处方为专家组根据目前掌握的临床资料提出的基础处方，各地可根据具体病情、气候特点以及不同体质等情况，在医师指导下进行辨证论治（处方不可用于预防）。
　　《建议处方》将新型冠状病毒感染的肺炎分为：风热夹湿证、风寒夹湿证、湿邪郁肺证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证、邪毒闭肺证、内闭外脱证、余邪未尽、气阴两虚证等中医证型。
　　以下是《建议处方》全文：
　　四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方（试行第一版）
　　为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件中的特色和优势，根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》（国卫办医函〔2020〕66号）等文件要求，结合我省实际，制定如下干预建议处方，该处方为根据目前掌握的临床资料提出的基础处方，临症加减。
　　一、急性期
　　（一）风热夹湿证
　　症状：发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。
　　治法：辛凉解表，芳香化湿
　　处方：银翘散、藿朴夏苓汤合方加减
　　银花30g 连翘30g 荆芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 桔梗30g 杏仁15g 广藿香15g 厚朴 15g 茯苓 30g 法半夏15g 豆蔻15g 薏苡仁30g 白扁豆30g 焦山楂30g 建曲15g 芦根30g
　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。
　　（二）风寒夹湿证
　　症状：发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。
　　治法：辛温解表，芳香化浊
　　处方：荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方加减
　　荆芥15g 防风15g 川芎15g 白芷15g 薄荷15g 桔梗30g 广藿香15g 紫苏叶15g 厚朴15g 炒白术30g 法半夏15g 建曲15g 薏苡仁30g 茯苓30g 豆蔻15g 杏仁15g 焦山楂30g 白扁豆30g 芦根30g
　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。
　　（三）湿邪郁肺证
　　临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
　　治法：化湿解毒，宣肺透邪
　　处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
　　蜜麻黄10g 杏仁15g 草果10-20g 槟榔10-15g 蝉蜕5-10g 连翘10-30g 苍术10-15g 桔梗20-30g 黄芩15g 牛蒡子15g 生甘草5-10g。
　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。
　　（四）湿热蕴肺证
　　临床表现：发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。
　　治法：清热宣肺、芳香化湿
　　处方：清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减
　　陈皮10-15g 杏仁10-15g 黄芩10-15g 瓜蒌皮10-15g 茯苓15-30g 藿香15g 厚朴10-20g 青蒿20-30g 芦根20-30g 金银花15-30g 太子参30g 生甘草5-10g
　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。
　　（五）邪热壅肺证
　　临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。
　　治法：清热解毒，宣肺透邪
　　处方：麻杏石甘汤、银翘散。
　　蜜麻黄10g 杏仁10-15g 石膏20-30g 桑白皮15g 金银花20-30g 连翘20-30g 黄芩15g 浙贝母15g 生甘草5-10g
　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。
　　（六）邪毒闭肺证
　　临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
　　治法：宣肺解毒，通腑泻热。
　　处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。
　　杏仁15g 生石膏20-30g 瓜蒌皮15g 大黄5g 蜜麻黄10g 葶苈子15-20g 桃仁10g 赤芍15g 生甘草5-10g
　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。
　　（七）内闭外脱证
　　临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。
　　治法：开闭固脱，解毒救逆。
　　处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。
　　生晒参20-30g,炙附片（先煎去麻）30-60g，山茱萸15-20g,送服安宫牛黄丸或紫雪散。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。
　　煎服方法：炙附片先煎1小时至不麻口，加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟，共煎煮3次，每次100ml,每3小时一次，一日一剂。
　　中医药的治疗重在早期介入，在分型治疗的同时，应注重益气养阴，可频服参麦饮（人参60g，麦冬30g，煎汤600ml，一日一剂）,益气养阴，提高机体免疫力。不能进食者，可予参麦注射液静脉滴注。
　　二、恢复期
　　余邪未尽、气阴两虚证
　　临床表现：心烦口渴，少气懒言，痰少，或干呕咳逆，或鼻咽干燥，口淡食少，舌红少苔，脉细或细数。
　　治法：益气养阴、健脾除湿
　　处方：竹叶石膏汤合四君子汤加减
　　竹叶15g 石膏15-20g 太子参20-30g 麦冬10-15g 半夏10g 白术15-20g 茯苓15-20g 炙甘草5-10g
　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮20分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。
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