车站机场人流测温筛查对已经有症状的病人有效对尚处于潜伏期的病人无意义

tsien228 · 发表于 2020-1-24 14:16

   奥克兰医院的 Mark Thomas 医生指出，机场的筛查将“ 很难产生影响 ”，因为此病毒有潜伏期，可能需要几天时间，才会有人感觉到发烧不适。

   据 1 News 报道，奥克兰的一位传染病专家医生说，在机场进行筛查以便预防2019新型冠状病毒传播是一种无效方法，因为症状需要几天才能出现。

   到目前为止，这种病毒性疾病已经造成多人死亡，数百人感染，其中大部分在中国大陆。但是，这种病毒目前已经扩散到日本、韩国、台湾、泰国、越南和美国。

   世界卫生组织（ WHO ）一直在监测2019新型冠状病毒的情况，但今天早上并未宣布全球进入卫生紧急状态。

   奥克兰医院的 Mark Thomas 医生在接受 1 News 的《早餐》节目采访时表示，冠状病毒是“ 一个病毒家族的总称 ”，“ 通常会导致人们患上轻微感冒 ”，“ 但是冠状病毒也会影响一系列不同的鸟类和哺乳动物，从老鼠到鲸鱼和各种不同的鸟类。当在一种动物物种中公开引起过疾病的病毒传播到人类时，它们会在人类中引起严重的疾病，因为我们不习惯它们。 ”

   Thomas 表示，冠状病毒和流感很难区分，尤其是在冬季，因为它们“ 都会引起呼吸道疾病，尤其是肺炎，使人严重不适。这种冠状病毒会引起肺炎，严重的肺炎，在感染者中比流感更常见。”

   据报道，大多数患病的是老年人。最年轻的死者是48岁，最年长的是89岁。Thomas 说：“ 我认为会发生的情况是，很多人会被感染，但与身体健康的人相比，那些患有呼吸道疾病、心脏病或免疫系统问题的人更有可能死于这种疾病。”

   不过，Thomas 指出，机场的筛查将“ 很难产生影响 ”，因为此病毒有潜伏期，可能需要几天时间，才会有人感觉到不适。

   卫生部公共卫生主任 Caroline McElnay 对此表示赞同，她补充道：“ 这就是为什么机场筛查通常不被推荐为有效措施的原因。”

   McElnay 解释称，在已经出现病例的其他国家中，病患都不是在机场就被筛查出来的。“ 他们几天后才出现症状，所以如果我们把所有努力都集中在过境筛查上，真的，我们就会错过病例。另一方面，我们还会将其他会导致体温上升的疾病也筛查出来。”

   Thomas 医生建议来自受新型冠状病毒感染国家的人，如果感到不适，应立即看医生，并告知医生说他们来自受感染地区，以便医生对他们进行隔离治疗和疾病检测。

   他说：“ 几天后，新西兰的实验室可能可以对此病毒进行检测，但与此同时，目前样本可以送到澳大利亚的实验室进行检测。”

      McElnay 证实说，下周，新西兰将可对病毒进行检测。

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tsien228 · 发表于 2020-1-24 14:22

      武汉大学人民医院新冠肺炎患者识别“ 升级版 ” 1月24日发布，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源，发热咳嗽并非新型肺炎的唯一首发症状。

   迄今已发现多个“ 不典型 ”病例中，一 45岁男性患者就诊时无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

   研究组提醒，公众来要意识到“ 早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗 ”是防治新冠肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共场所，特别强调减少家庭聚会；勤洗手洗脸，对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒；学会正确的咳嗽和打喷嚏方式，严禁随地吐痰；对于使用过的口罩不要随意乱扔，放入垃圾袋封口处理。

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tsien228 · 发表于 2020-1-24 14:57

   北京市疾控中心杨鹏就公众关心的话题做解答。

   1、新型冠状病毒到底通过什么形式传播？

   以飞沫传播和接触传播为主戴口罩是有效的防护措施之一。

   冠状病毒按照以往特点来说，以飞沫传播和接触传播为主。气溶胶传播是否会存在，还会通过进一步调查和研究去确定，目前认为主要以飞沫传播和接触传播为主。飞沫传播距离不会很长，通常来说不会超过2米。大于5微米的飞沫会很快沉降，如果距离太近，飞沫会通过咳嗽、说话等行为掉落在对方的黏膜上，会产生感染，所以保持一定的社会距离很有必要。

   建议市民一定要戴好口罩。通常情况下有普通的棉纱口罩、一次性外科口罩、N95口罩等。一般人群佩戴外科口罩即可。

   2、春节期间需减少聚会吗？

   现在，北京市正处于流感高发季。减少聚会属于增加社会距离的一种，可一定程度上预防感染，但目前，北京市处于疫情早期阶段，还未到达不参与任何聚会的程度，如果前往人群密集场所，可佩戴一次性外科口罩。

   3、有国外专家预测1月20日是“ 暴发期 ”，未来50天后会有“ 高峰期 ”，您如何看待这种说法？

   通过模型预测，在近年来传染病预测中发挥了重要的作用，传播动力学模型有动态变化。但该研究很大程度上取决于数据是否齐全，以及人群的免疫水平，目前，对人群的免疫水平并不了解，且该预测分为悲观、乐观等情况。是否采取强有力的措施和完全自然感染的预测数据是不同的，只有在相关数据完善后，科学家才能准确预测。

   4、口罩佩戴可以有效阻隔新型冠状病毒吗？

   最好的预防控制措施是疫苗防控，但除疫苗外，非药物预防控制措施也十分重要。口罩作为非药物预防控制措施之一，有一定效果，此外，勤洗手、呼吸道礼仪、注意睡眠、提高免疫力、加强锻炼、保暖等亦为非药物防控措施手段。

   5、如何看待所谓“ 超级传播者 ”？

   此前，SARS 病毒传染期间，曾出现过所谓超级传播者案例，此次新型冠状病毒会不会出现所谓超级传播者，需靠流行病学来判断，但只要防控措施到位，就能有效阻断。

   6、医务人员安全是否可以得到保障？

   每个传染病都有自己主要的传播途径，新型冠状病毒主要以飞沫传播、接触传播为主，是否存在气溶胶传播尚未确定。由于医务人员可能存在高风险操作，因此亦可能存在气溶胶传播，对此，国家对医护人员有较为完善的防护方案。

   7、北京目前的疫情处于什么阶段？

   处于疫情早期阶段将密切监控疫情发展趋势

   目前北京都是输入性病例，还没有出现社区内的传播，处于疫情的早期阶段。北京的筛查力度非常大，以确保早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。在病毒传播能力方面，目前数据有限，病毒的生物学特性还需要了解和进一步研究。未来，我们也会密切监控疫情发展趋势，毕竟是一种新病毒。

   国家已经将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类，采取甲类传染病的预防、控制措施，同时纳入国境卫生检疫传染病管理。如果不慎感染，居民应该配合医疗部门进行隔离治疗。如果拒绝配合的话，可能会采取强制手段进行隔离，作为公民必须遵纪守法。

   8、熏醋、板蓝根抗病毒吗？

   熏醋抗病毒无依据 75% 乙醇可消灭病毒

   对于网上所说的熏醋预防等方法，目前没有明确的证据证明熏醋对消灭病毒有效果。目前看来，这个新型冠状病毒对热是敏感的，包括 75% 的乙醇、含氯消毒剂、手消，都是可以把这个病毒灭活的，因此它并不是一个非常难以抵抗的病毒。

   9、针对医护人员采取了哪些保护措施？

   各医院对医护人员加大监测和保护力度

   如果接诊疑似病例，所在医疗机构会升级防护措施，从一级防护升级到二级防护，需要穿戴防护服、口罩、护目镜、面屏等。“ 医护人员在进行气管插管等高风险操作时容易暴露在危险中，这时候对于医护人员来说一定要加强防护。国家已经有了严密的诊疗方案、个人防护方案。”

   病毒在人与人之间传播主要有三种方式：

   （1）直接接触感染者。

   （2）接触受污染的物品（如玩具、门把手）。

   （3）吸入带有病毒的气溶胶。

   尚不清楚上述哪种方式在流感的传播中发挥的作用更大。

   美国 CDC 建议，为控制流感病毒在卫生保健机构中的传播，主要措施应当针对经由气溶胶和污染物品的传播。

   呼吸道传播依赖于含有病毒颗粒的气溶胶的形成。人在说话、唱歌和正常呼吸时都可能产生气溶胶，特别是咳嗽和打喷嚏可导致此类气溶胶大量喷出。一次咳嗽时可能会产生数百个小液滴，一个突然爆发的喷嚏则可能产生高达2万个小液滴。

   这些活动所产生的气雾颗粒具有不同的尺寸。最大的液滴会落到几米内的地面，只可能感染紧邻的人。其他液滴移动的距离取决于它们的大小。直径1-4微米的小液滴被称为“ 带菌飞沫（ dropletnuclei ） ”，能保持悬浮在空气中很长时间，不仅可能移动很长的距离，而且可能到达人的下呼吸道。吸入小液滴和带菌飞沫可将病毒引入上呼吸道，从而引发感染。

   关于气溶胶传播的重要性，一个典型例证是在20世纪70年代末因乘坐商业飞机而引发的一次流感暴发。这架飞机载有54人，被推迟了3小时起飞而一直停在地面上，在这段时间机内的通风系统又出了故障。大多数的旅客都滞留在机舱内。在72小时内，有近75％的乘客出现流感。追查感染的来源，都源自该飞机上唯一的一名流感患者。

   含有病毒颗粒的鼻腔分泌物导致经由直接接触或通过污染物的传播。感染者的手会经常接触自己的鼻子或眼结膜，手上会沾上病毒。亲密的或非亲密接触（如握手）会将病毒传递到其他人手上，后者又因用手触摸自己的鼻子或眼睛而引发感染。当受污染的手接触其他物件时，该病毒又可被不断继续传递。

   在一项研究中，家庭和日间护理机构有 23%－59％的物件表面可检出流感病毒 RNA。另有研究证明有感染性的流感病毒可以在纸币上存在数天甚至更久。

   咳嗽或打喷嚏时，遮挡住你的鼻子和嘴；经常用肥皂和水、或含酒精的洗手液洗手，可减少流感传播的机会。

   美国 CDC 不建议使用面罩来减少病毒传播。

   重要的是要认识到，流感病人最大量排出病毒的时期发生在他出现典型症状的一天之前。

   由于伦理学的原因，不能直接用人来作控制流感病毒传播的研究，只能使用动物模型。雪貂对多种流感病毒都很敏感，并会产生与人类相似的症状。然而，雪貂是昂贵的，且难于饲养，无法用于大规模的传播研究。

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tsien228 · 发表于 2020-1-25 09:28

   中国武汉肺炎死亡病例中有部分死者生前病发时没有发热，这可能会使全球各地机场和其他交通枢纽检查受感染旅客的工作变得更加复杂。

   据中国国家卫生健康委员会在官网发布的信息，昨早公布的17个死亡病例中，有五人病倒时没有发热，或是没被通报是否出现这个症状，但他们都出现了呼吸困难、胸闷、咳嗽等其他症状。

   这五人包括了一名89岁的陈姓男子。他在1月13日发病，就诊四小时前自感呼吸困难，但无明显诱因喘气，也没有发热，18日因严重呼吸困难至武汉协和医院急诊科救治，隔天病情恶化，抢救无效死亡。他也是17名死者中，年纪最大的患者。另外四人也全是男性，年龄介于65岁至86岁。

   香港卫生署昨天公布，早前被列为高度怀疑个案的两名患者已被确诊感染武汉肺炎。据香港电台报道，中文大学呼吸系统科讲座教授许树昌说，两人中的56岁男病人首次求诊时没有发烧，但有头晕，直到前天才出现轻微肺炎迹象。

   上述案例显示，最常在机场和运输枢纽使用的体温筛查方法，可能无法辨识部分受到感染的旅客。

   中国国家卫健委前天也印发武汉肺炎诊疗试行方案最新版本，内容提到该型肺炎的临床特点以发热、乏力、干咳为主要表现。值得注意的是，重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。方案也指出，部分患者起病症状轻微，可无发热。

   另一方面，本周确诊染上武汉肺炎的北京大学第一医院呼吸内科主任王广发前天推测，自己是因没有配备防护眼镜而受到感染。

   作为中国国家医疗专家组成员的王广发在微博上写到，他在武汉完成巡视医院探访病患的任务回返北京后，左下眼睑出现结膜炎，两到三个小时后出现发热和其他症状，经新冠状病毒核酸检测呈阳性反应，因此高度怀疑是病毒先进入结膜，而后再到全身。他说，如果这个推测成立，他的防护盲点就在于没有戴防护镜，因为他当时有佩戴N95口罩进入病房。

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