“方便快捷,为他们点赞。”为进一步优化群众办理特殊疾病流程,让群众少跑路快办事,实现真正意义上的“放、管、服”服务,雁江区医疗保障局从12月开始实施特殊疾病审批进医院。12月13日,一癌症患者的家属舒昌琼向记者说道,12日下午,她在资阳市第一人民医院医保窗口交资料,工作人员告诉她,家人的病可以申请特病认定,即可享受相关门诊特病报销,随即协助她准备了相关申请资料。
舒昌琼说道,“今天早上九点多就告知我们申请通过了,真的很感谢医院”。参保人员可直接在医院办理特殊疾病审批,相较于之前的审批流程,减少了到区行政服务中心医保窗口审批的环节,大大缩短了手续的办理时间,提升人民群众满意度,受到了患者们的称赞。
“目前,有28类特殊病种可直接在资阳的6家医院办理审批。”据雁江区医疗保障事务中心负责该项工作的邓秀英同志介绍,像癌症这类特病申请成功后,患者可享受住院费用报销比例提高5%;如果在门诊上放化疗,可享受住院报销待遇;同一年度多次住院医院一年只收一次起付金;门诊为癌症患者开药以及做相关检查时,享受特病门诊等报销待遇。据了解,目前,资阳特病认定机构中,已成功在医院录入并享受待遇的有44人。
资阳的特病认定机构有哪些?申报资料及流程是什么?有哪些特殊疾病病种符合?
首批特殊疾病的认定机构(6家)
资阳市第一人民医院、资阳市人民医院、资阳市精神病医院、资阳市雁江区中医医院、资阳市雁江区人民医院、资阳市雁江区妇幼保健院。
参保群众需提供的特殊疾病申报资料
1、《资阳市雁江区医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》;
2、二级甲等以上定点医疗机构出具的疾病诊断证明书、疾病相关检查报告单或住院病历复印件(加盖公章或病历复印专用章方能生效);
3、患者身份证复印件一张。
特殊疾病认定时限
贫困人口、一类特殊疾病,医院必须在收到完整的申报资料后7个工作日内完成认定,二类和三类特殊疾病必须在22个工作日内完成认定。对需要补充资料或不符合认定标准的,认定机构必须明确专人在认定结果得出后5个工作日内告知申报人,并做好解释工作。符合特殊疾病申办条件的,认定机构医保工作人员必须在认定后2个工作日内完成医保系统录入与复核工作。
附:特殊疾病病种(按重大疾病、重型慢性疾病和一般慢性疾病分为3类)
注:
1、自2019年12月1日起,资阳市将城乡居民的高血压、糖尿病两个病种的门诊用药纳入医保报销,具体政策详见资医保发【2019】34号文件。
2、本地就诊的参保人,由出具诊断证明书的医疗机构负责特病认定。异地就诊的参保人员,由申请人首次提交申报资料的认定机构负责特病认定工作。
|