他被爱犬舔了一口，死了！却不是因为狂犬病……

zhaofuqun

医学界 2019-11-27 12:59


医生发文提醒：珍惜生命，适度爱狗


宠物圈有句话：汪星人/喵星人舔你，就是吻你，是在表达爱。但，这也可能是死亡之吻。


近日，德国不莱梅Rote Kreuz医院发表一起特殊病例：一名63岁男子被爱犬舔了几下脸，在ICU抢救16天后不治离世。


医院将之发布在《欧洲内科病例医学杂志》10月刊上，指出：猫狗唾液中，有一种特殊细菌“犬咬二氧化碳嗜纤维菌”（capnocytophaga canimorsus，以下简称CC菌），会经由猫狗舔舐、抓挠等行为，感染人类。


“一旦感染，致残、致死率非常高。”该文称。




Rote Kreuz医院称，追一追，闹一闹，舔舔脸，是这位铲屎官和狗狗的日常互动。然而有一天，舔出事了。


该男子突然烧至41℃，浑身无力。


“就是流感吧。”他这么想着，便在家多喝水、休息。


随后，症状逐渐加重。他开始呼吸困难，手部出现暴发性紫癜，局部皮肤坏死、腐烂。




家人赶紧将其送到医院。医生推断是败血症，即刻转入重症监护室进行治疗。


住院第4天，男子脸部出现暴发性紫癜。再接着，腿部青肿，神经疼痛，肾脏和肝脏陆续失能，屡次心脏骤停。




第一次心脏骤停后，医生从死神手里把他夺了回来。命暂时保住，病情却急剧恶化。


他的肺部发生真菌感染，全身长出水泡，手指脚趾皆是坏疽。CT显示，其脑部积聚大量液体，已造成永久性损害。


再加上多脏器衰竭，医生和家人最终决定，放弃生命维持手段，让他安静去吧。



在ICU抢救16天后，该男子离世 / CNN


事后，医生分析认为，导致其死亡的最根本原因，就是CC菌感染。


CC菌是健康猫、狗口腔中的正常菌群之一。


美国一项微生物研究发现，


在131只样本狗中，有49.2%携带CC菌。美国疾病预防和控制中心的数据则显示，74%的狗和多数猫都携带这一细菌。


美国哈佛大学口腔医学教授、福塞斯研究所细菌遗传学家Floyd Dewhirst解释，他和同事发现400种存活在狗口腔中的细菌，以及近200种存活在猫口腔中的细菌。


“人类会被宠物口腔中的细菌感染，是因为我们的细菌生态系统与宠物的存在很大差异。包括CC菌在内的、存活于宠物身上的细菌，较难被人类免疫系统所拦截。”他说。



美国疾病预防和控制中心有专题页介绍CC菌 / 美国疾病预防和控制中心


研究发现，CC菌具有特殊的荚膜结构及特异性毒力因子。若从狗/猫嘴里，转移到人体，它能躲过人类免疫系统的围追堵截，还能抵抗巨噬细胞的吞噬作用。最后，潜伏在人体内，大搞破坏。


发病初期症状包括恶心、呕吐、全身疼痛。


随着感染进一步加重，会出现局部蜂窝性组织炎、淋巴管炎等。继续恶化，可能造成败血症、脑膜炎、弥漫性血管内凝血和暴发性紫癜等……


由于CC菌感染的早期症状特别像流感，再加上在培养基中生长缓慢，临床极易漏诊或诊断延迟，从而耽误治疗。


因此，CC菌感染的致死率较高。2015年的一项回顾研究发现，在484例确诊感染病例中，其致死率达26%。荷兰一项研究也表明，28%-31%感染者会死亡。


即使侥幸逃过死神魔爪，还有截肢等在前面。


2018年，50岁英国精神科医生Jaco Nel的故事，就曾引起一片唏嘘。


Nel长相帅气，举止优雅，幽默爱笑。



图片来源：英国《每日邮报》


这年4月，Nel如常地和爱犬在草地上玩耍。狗狗数次舔舐Nel的脸和手，Nel没注意到，自己手上有一个小伤口。


3周后，Nel面目全非。他因CC菌感染，失去双腿、右手5根手指及左手1根手指。他的鼻子也因坏死、被切除。



图片来源：英国《每日邮报》


在世界多国，还有更多悲剧。


48岁的美国人Greg Manteufel，爱狗如命。他曾表示，自己的生命因汪星人而“与众不同”。


一语成谶。


2018年，Greg被爱犬舔了脸，随后出现类流感症状。


渐渐地，他的四肢表现出不同程度淤青。“感觉有人用棒球棍，狠狠打了我的手脚。”


Greg赶紧就医。医生告诉他，要保命，必须尽快截肢——而且，四肢都要截掉。



图片来源：英国《每日邮报》


此外，还有48岁的美国人Barry Wallace。他被自家狗狗抓了一个小伤口。随后因CC菌感染，截去双腿。



图片来源：美国《太阳报》


CC菌如此凶残，在猫狗中如此多见——那还能和萌宠们好好玩耍吗？


医学界认为，此类感染很罕见，无需因菌拒宠。


荷兰有数据显示，每150万人，仅1人会感染CC菌。2015年，美国一项报告称，自1961年以来，有据可查的CC菌感染数为500例。将之与养宠物的人数相比，属于小概率事件。


截至目前，此类感染事件主要集中在欧美国家。


第二，科学家做过实验，让人用事先消过毒的双手抚摸猫两分钟，观察有多少细菌从猫身上转移到人手上。实验结果让人大松一口气：在每一抚摸过程中，只有约150个左右的细菌转移到人手上。


相关研究还指出，和萌宠亲密接触后，人类的鼻腔、口腔和眼部黏膜，较易吸收病菌。若能避开狗狗舔舐脸部以上部位，能降低感染率。


第三，在全球确诊的CC菌感染致残、致死病例中，存在共性特征。包括：年龄偏大（多为55岁以上），男性居多，有酗酒、肝硬化或脾脏切除等不良状况。


综合上一条可以发现，生活习惯良好、免疫功能健全、身体倍儿棒的年轻人，脸上、嘴上只要没任何伤口，能让细菌进入血液循环，就不必过于紧张。


第四，CC菌感染若能及早发现，多数病例能治愈、保命。家有萌宠者若出现类似流感的症状，有呼吸困难及皮疹，应尽快就医。治疗方案包括青霉素、阿莫西林等。也有医生提出，进行高压氧治疗，能提升治疗效果。



美国人Greg Manteufel康复后，依然和狗狗一起生活——也是这只狗，传染给他CC菌。真爱盖章了。/ 福克斯新闻台


第五，加强自身消毒，有助于降低感染几率。手上有伤时，就别撸猫、撸狗了。每一次和爱宠亲密接触后，要彻底清洗接触过猫狗的手部和面部。同时，多数猫、狗在咬伤、抓伤人前，可能会有攻击姿态，如弓背、露出牙齿、吠叫等，要记得避让。


最后要说的是，我们爱狗、疼狗，可以有很多方式，不是非得亲亲抱抱举高高。


近百年来，历任美国总统身边都有四条腿的好朋友。


屡屡被拍到和萌宠玩耍的美国前任总统奥巴马，曾告诉媒体：“我不让狗狗们舔我。因为每当我在草地上遛狗时，都会看到那些它们捡起来和咬着的东西。我可不想碰到那些。”




资料来源：


1.Mader N, Lührs F, Herget-Rosenthal S, Langenbeck M. Being licked by a dog can be fatal: capnocytophaga canimorsus sepsis with purpura fulminans in an immunocompetent man. EJCRIM 2019;6: doi:10.12890/2019_001268.


2.Man dies after being licked by his dog and contracting rare infection. CNN


3.How Do People Get Infected with Capnocytophaga?. Centers for Disease Control and Prevention


4.为什么猫狗的吻能致命？. 国家地理杂志


5.Should you let your dog lick your face. The New York Times


本文首发：医学界


本文作者：燕小六



责任编辑：田栋梁