2017年,中国有近221万人死于癌症,占全国死亡总数的24.85%,这些数字在未来几十年还将有大幅度的增加。
日前,在中国医学科学院举行的“让科学警醒吸烟之害”发布会上,国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷缓缓念出了这组数据。
而吸烟,正是导致肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏、膀胱癌等多种恶性肿瘤的重要原因之一。事实上,据赫捷介绍,每四名因癌症死亡的患者中,就有一人是由于吸烟引起的。
国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷。
四分之一的癌症死亡与吸烟有关
“吸烟有害健康”可谓是一句人尽皆知的标语,吸烟到底有多大危害?
早在20世纪50年代,国际上就开展了关于吸烟与肺癌因果关系的研究。据赫捷介绍,最著名的研究,是英国针对3.4万名男医生开展的长达50年的前瞻性队列研究,结果表明,吸烟与肺癌发生有明显的关系,吸烟量越大、吸入肺部越深,患肺癌的风险越大。
随后的多年中,国内外医学界进行的多项流行病学研究也证实吸烟与肺癌存在因果关系。20世纪80年代,中国也开展了“吸烟与肺癌”研究,结果显示,吸烟会导致肺癌的发生及死亡风险增加。
事实上,吸烟不仅仅会增加患肺癌的风险,据赫捷介绍,现在有充分的科学依据证明,吸烟可以导致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏、膀胱癌等多种恶性肿瘤。
“吸烟量越大、吸烟年限越长,这些癌症的发病风险越高。”他强调。
例如,此前进行的一项中国慢性病前瞻性研究,对50万名中国人群开展随访。结果显示,男性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.51倍,女性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.28倍。
值得注意的是,据赫捷介绍,每四名因癌症死亡的患者中,就有一人是由于吸烟引起的。
每天一包烟可致肺细胞150个基因突变
数据显示,2015年中国肺癌约发生73万例,死亡约60万例。其中,42.7%都归因于吸烟。赫捷表示,吸烟导致的肺癌造成了严重的经济损失,据估计约高达52.49亿美元。
吸烟是如何导致肺癌?
2016年,《科学》杂志上发表的一项研究显示,每天吸烟一包,持续一年,就会导致原本正常的肺部细胞发生150个突变。“这也解释了为什么吸烟者患肺癌的风险增高。”赫捷评价道。
他进一步解释,吸烟长期刺激正常细胞,可以使正常细胞出现异常增殖,进一步发展就变成了基因突变。同时,突变可以使细胞向癌细胞生长,或异常增长,久而久之就可以造成癌变。
事实上,正常的DNA损伤人体可自行修复,但由吸烟导致的长期损伤,“修复起来就困难了,也可以变成DNA的缺失或突变,也可以造成癌症。”
据赫捷介绍,吸烟可造成DNA的甲基化,这实际是一种癌症早期的表现。“我们认为,吸烟不仅对肺细胞损伤,对口腔、鼻烟、消化道等部位细胞都有损伤。同样的道理,也可以造成这些部位癌症的发生。”他说。
戒烟5年以上,肺癌发病风险降低近4成
戒烟的好处是显而易见的。
国家癌症中心今年发表在《柳叶刀·全球健康》上的一篇论文,基于2014年成人癌症发病数据,共覆盖4.3亿20岁以上人群进行研究。其中,45.2%,即103.6万人的死亡,归于23种可控危险因素,因吸烟导致的死亡占比最高。
“戒烟可以有效降低肺癌发病风险,且戒烟时间越长,风险降低的越多。”赫捷强调。
中国工程院副院长、北京协和医学院校长王辰也表示,在影响肿瘤发生的因素上,吸烟权重最重,是处于“第一位的突出的重要位置”,所以想防肺癌的话,第一位的是要控烟。
赫捷以肺鳞癌举例。戒烟1-4年,5-9年和超过10年的患者,出现肺癌的风险逐渐降低,分别为84%和61%、41%。
同时,大型的队列研究也表明,戒烟5年以上的人,肺癌发病风险,较持续吸烟者降低39.1%。
“所以对预防肺癌最好的方法就是防止不吸烟者吸烟。对于已经吸烟的人,一定要强调越早戒烟风险越低。” 赫捷说。