整治广安医疗（包括120）乱象必须从广安市卫生健康委员会带头依法行政开刀

普法教育01

        广安市卫生健康委员会主任汤才勇、副主任代联波无视法定的医疗机构标准对某公立医院的战略规划任意干涉，要求医院搞小而专，对该医院申请加入120网络医院迟迟不批准，对医院申请的康养项目不予支持，导致医院向民政局申请的1440万康养项目化为泡影；对“某某大学附属广安医院”冠名2年多年至今未依法行政许可登记。某某于2016年11月7日进入市医院工作，代联波不签字导致某某在市医院非法行医半年，无奈之下，某某于2017年5月给时任市委书记发短信反映，汤才勇、代联波等才被迫签字依法许可。某市医院于2017年与某学校医务室建立医联体，依法向广安市卫生健康委员会（原广安市卫生和计划生育委员会）申请备案，广安市卫生健康委员会（原广安市卫生和计划生育委员会）没给任何备案回执，某市医院于2017年依法向广安市卫生健康委员会（原广安市卫生和计划生育委员会）申请网络医院备案，广安市卫生健康委员会（原广安市卫生和计划生育委员会）没有依法办理。广安市卫生健康委员会（原广安市卫生和计划生育委员会）违规干涉公立医院招人用人，甚至荒唐到公立医院招人还要在广安市卫生健康委员会（原广安市卫生和计划生育委员会）备案，导致公立医院想招的人招不进，不想招的人被迫招，广安市卫生健康委员会不在自己的网站、微信公众号、微博等自媒体依法多宣传，违法干涉公立医院对外的依法宣传。广安市卫生健康委员会对网民反映的舆情问题不依法及时回复，甚至忽悠回复。           原广安市卫生和计划生育委员会于2017年11月20日制定的《广安市院前医疗急救管理办法》（试行）广市卫发【2017】167号未公开征求意见严重违反国家的《院前医疗急救管理办法》的规定，至今未依法予以纠正，导致广安市（医疗）急救中心至今未依法行政许可登记，让广安市120指挥中心非法存在。      
        2018年1.24事件发生后，广安市卫生健康委员会、广安区卫生健康局至今未依法查处广安市120指挥中心、广安区人民医院及其医护人员邓先康、胡美艳的违法违纪行为，而是采取威胁市医院领导，对市医院领导说某某是……等，某某依法维权要被解聘等，在市医院上报市卫计委的文件不得出现某某名字（某某时任市医院的中层干部），在市医院对外宣传中不得出现有关某某的宣传内容等，导致某某于2018年6月初被迫从市医院辞职。 2019年3.27事件，广安市卫生健康委员会今未依法查处广安市120指挥中心违法违纪行为。广安市卫健委主任汤才勇、副主任代联波任职时发生了2018年1.24事件，2019年3.27事件，这些事件都是医疗机构急诊转运出了问题导致，广安市卫健委主任汤才勇、副主任代联波仍然没有醒悟。2019年9月11日，四川省卫生健康委员会行政复议决定书已依法撤销广安市卫生健康委员不予批准基层医疗机构拨打120调度救护车的通知书的乱作为和督办广安市卫生健康委员信访不作为，广安市卫生健康委员领导及相关经办人员至今未被依法追责。广安市卫生健康委员未履行法定职责案已由四川省高级人民法院立案正在审理之中，广安市卫生健康委员和广安市人民医院及其广安市120指挥中心对基层医疗机构侵权案已由广安区人民法院立案正在审理之中。
       广安市卫健委主任汤才勇无医学经历无医学法规政策常识无医疗机构管理专业知识未贯彻落实党和国家的法规政策，无视广安市470万人民的生命安全和2000多家基层医疗机构（非120网络医院）的医疗安全违法乱纪已造成恶劣影响。广安市纪委监察委派驻广安市卫生健康委员纪委监察未依据党纪国法对广安市卫生健康委员会相关责任人依法追责。   
       依据《医师注册管理办法》等法规，任何一个执业医师都可以在医师注册网申请多点执业备案，多点执业医疗机构在医师注册网医疗机构端同意，广安市卫生健康委员会及其下属卫生健康局都应该在政务中心卫健局窗口备案，但事实上广安市卫生健康委员会及其下属卫生健康局以公立医疗机构医生不能到私立医疗机构多点执业，基层医疗机构医生不能到上级医疗机构多点执业等等所谓理由拒绝备案。   
       依据现有的法规政策，任何一家合法的医疗机构都可以与另一家合法的医疗机构签订协议组建医联体，但广安市卫生健康委员会（原广安市卫生和计划生育委员会）及其下属卫生健康局还阻止这些医联体的形成。   
       广安市卫生健康委员会对信访不按《信访条例》等法规规定的法定程序办理让信访当事人不满意，信访人反映后，广安市卫生健康委泄露信访人信息给被投诉人，导致被投诉人找自称社会人胡某用电话威胁请信访人喝茶等;对投诉不按相关法规规定的法定程序办理让投诉当事人不满意，对行政许可不按相关法规规定的法定程序在政务中心办理让行政相对人不满意；不按《住房公积金管理条例》、《护士条例》等相关法规督促公立医疗机构给招聘员工交清公积金等导致医疗机构、医护人员、患者均不满意。   
      中、省卫健委主要领导都有医学经历，广安市卫生健康委员会正、副主任无一人有医学经历，建议给广安市卫健委领导班子选拔具有医学经历甚至兼有法学经历具有医院管理经验并经过医院管理专业培训的领导担任。广安医疗卫生事业出了很多问题，比如著名的2006年11.7事件，2018年的1.24事件，还有许多医患纠纷事件（公开判决广安某医院医疗损害赔偿已有5件）举不胜举。广安市卫生健康委员会负有领导责任，广安市卫健委未及时贯彻落实医联体和分级诊疗、医师多点执业、全科医学发展等法规政策……这些问题看似偶然发生，实际是一些领导不具备医学经历，不具备医院管理职业培训经历，甚至也没有法学经历，在贯彻落实法规政策上、制定处理医疗事件上出了违法违规违背医学常识……广安市卫生健康委员会相关法定责任人涉嫌违反政治纪律、群众纪律和工作纪律等。因此，整治广安医疗（包括120）乱象必须从广安市卫生健康委员会带头依法行政开刀。

个33

省委书记听取了广安市委关于开展“不忘初心、牢记使命”主题教育情况汇报。他强调，要认真贯彻党中央和省委关于主题教育的各项部署要求，紧密结合实际推动主题教育向纵深发展。要使主题教育取得实效，关键是检视问题要准，这是整改见效的基础和前提。只有问题找准了、改到位了，才能得到群众的认可。要聚焦群众反映强烈、涉及面广、过去不敢碰的问题，一件一件梳理研究、一项一项整改落实，真正做到为民服务解难题。要坚持两手抓两促进，把主题教育成果转化为推动工作的强大动力，让群众真切感受到主题教育带来的新变化新成效。昨日发的《整治广安医疗（包括120）乱象必须从广安市卫健委带头依法行政开刀》已送到市领导和省卫健委领导，相信会依法解决这些问题。

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作者：个33
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特大喜讯！广安市卫生健康委员会无法无天的乱作为被四川省卫生健康委员会撤销，不作为被四川省卫生健康委督办，请喜讯广安市纪委监察委该依法启动问责程序了，广安市卫生健康委有本事就对四川省卫生健康委员会做出的决定提起行政诉讼或申诉，多行不义必自毙，汤才勇、代联波等应该被法办了！

依法行政不能是一句口号

宣传中央

广安市在主题教育中聚焦群众心事：把问题找准 把整改做实

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关于进一步完善分级诊疗制度的指导意见川卫发〔2019〕44号


各市（州）卫生健康委、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、医保局、中医药局：

　　为贯彻落实国家关于分级诊疗工作的新部署，提升医疗资源和医保基金利用效率，促进医疗服务供需平衡，缓解群众看病难、看病贵，现就进一步完善分级诊疗制度提出如下意见。

　　一、围绕区域分开，优化整合医疗资源

　　聚焦省委“一干多支、五区协同”发展战略，统筹布局成都“主干”与成都平原、川南、川东北、攀西、川西北经济区医疗资源，促进医疗服务协同发展，减少患者异地就医。做强成都“主干”，依托华西等品牌医疗资源，积极创建国家医学中心和国家区域医疗中心，充分发挥央属、省属医院辐射引领作用，打造国际化西部医学中心。统筹“五区”发展，立足“五区”医疗资源和疾病谱的特点，布局建设省级医学中心和区域医疗中心，满足群众医疗服务需求。升级完善远程医疗服务网络，组建区域内检查检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等中心，逐步形成“基层检查、上级诊断”服务模式。在确保医疗质量和安全的前提下，积极推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。（省卫生健康委、省发展改革委、省中医药局负责）

　　二、围绕城乡分开，做强县域医疗服务

　　按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，加快构建县乡一体化、乡村一体化的整合型医疗卫生体系。支持县级医院人才、技术、重点专科等核心能力建设，加强急诊、儿科、麻醉科、重症医学等薄弱专科及紧缺专业临床专科建设，提升肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病、重大传染病等诊疗能力。以社区医院建设为重点，将更多临床应用成熟、安全风险可控的医疗技术下沉到基层，提升基层急诊抢救、常规手术、妇产科、儿科常见病、多发病等基本医疗服务能力。完善基层医疗卫生机构财政投入、服务价格、医保支付、人事薪酬、绩效考核等政策，进一步激发基层动力和活力。加强全科医生和签约服务团队建设，完善签约服务内容和功能，将单一疾病治疗变为综合健康管理。鼓励公立医院在职骨干医师以及中级以上职称的退休临床医师到基层医疗卫生机构执业，开设医生工作室，参与家庭医生签约服务，并按规定获得合理报酬。（省卫生健康委、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、省中医药局分别负责）

　　三、围绕上下分开，落实大医院功能定位

　　合理控制三级公立医院的总体规模和单体规模。各级卫生健康和医保管理部门要综合运用行政管理、绩效考核、医保支付和费用控制等措施，引导三级公立医院提高收治疑难疾病、危急重症占比，分流常见病、多发病、慢性病患者。大型公立医院要落实诊治疑难重症的功能定位，完善控量提质措施，优先向医联体内基层医疗卫生机构预留专家号源，合理控制医师日均工作量，保障医疗服务质量和安全。积极推进智慧医院建设，优化预约诊疗和导诊服务，解决患者看病的“堵点、难点”。落实单病种分级诊疗技术方案，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者转诊至下级医疗机构。支持社会办医疗机构参与分级诊疗，将养老机构内设符合条件的医疗机构纳入分级诊疗体系，积极探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的服务模式。（省卫生健康委、省中医药局负责）

　　四、围绕急慢分开，完善慢性病诊疗管理

　　完善120急救指挥平台，优化急诊服务流程，确保急诊患者就近、就优治疗。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等方式，为患者提供适宜日间诊疗服务，逐步将日间手术纳入医保基金按病种付费范围。符合条件的三级医院要逐步扩大日间手术病种范围，提高日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待住院和等候手术时间。加强慢性病患者规范化诊疗和管理，大型医院为慢性病患者提供精准诊断和治疗方案，基层医疗机构负责慢性病患者长期维持治疗和管理，畅通慢性病患者双向转诊渠道，统一医联体内慢性病药品目录，逐步建立患者用药长处方制度。完善互联网医疗服务价格和医保支付政策，积极发展“互联网+医疗健康”服务。（省卫生健康委、省医保局、省中医药局负责）

　　五、围绕合理就医，强化“三医”政策联动

　　将科学就医纳入健康素养教育，充分利用报纸、广播、电视、网络等媒体，大力宣传分级诊疗制度相关政策。各级医疗机构要进一步完善导诊、分诊服务，积极开展健康处方、咨询门诊服务。完善医保政策对医疗服务供需双方的激励约束政策，建立医保经办机构与定点医疗机构之间的谈判协商机制，对大型医院收治疑难疾病、大病等在医保总额预算上给予支持，推动落实医院功能定位。完善医保差别化支付政策，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，对下转患者不再重新计算起付线，对没有按照转诊程序就医的普通病、常见病患者合理降低报销比例。在国家医保局指导下，探索建立有利于理顺比价关系，优化收入结构的公立医疗机构服务价格动态调整机制。逐步统一县域内上下级医疗卫生机构药物使用目录，保障下转常见病、慢性病及康复期患者用药需求。（省医保局、省卫生健康委、省中医药局分别负责）

　　六、围绕服务协同，推进医联体建设发展

　　按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，网格化布局组建医联体，加强医联体管理和绩效考核，防止大医院“跑马圈地”和“虹吸基层”。推动城市医联体规范有序发展，由市（州）三级公立医院牵头，联合二级医院、社区卫生、康复护理等机构，促进医疗资源共享、服务协同。将社会办医纳入医联体建设统筹安排，支持具备条件的社会办医院牵头组建医联体。加强紧密型县域医共体建设，推动行政、人员使用、资金、业务、绩效、药械统一管理，实行医保“一个总额”，在医共体内共济调节使用总额指标，具体指标在医共体内分配应向基层医疗卫生机构适当倾斜，配套完善医共体医保考核办法，把分级诊疗相关指标纳入考核范围。建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，提高紧密型医共体自我管理的积极性。逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。推动各类专科联盟规范发展、补位发展，提升重大疾病救治能力。（省卫生健康委、人力资源社会保障厅、财政厅、省医保局、省中医药局负责）

　　七、围绕便民惠民，规范双向转诊服务

　　各级医疗机构要落实专门机构和人员负责双向转诊工作，制定合理的转诊流程和内部制度。实行转出医疗机构负责制，对符合转诊条件的患者，转出医疗机构应主动与接收医院联系，负责预约转诊事宜，确保患者有序转诊，得到及时合理治疗。上级医院要为下级医院和基层医疗卫生机构上转患者优先提供接诊、检查、住院等服务，优先满足转诊所需的专家、专科门诊等号源。对向下转诊患者，上级医院要提供患者在住院期间的诊治信息和后续治疗方案。按照政府主导、企业合作、医院参与的原则，依托省、市、县三级全民健康信息平台，加快建立双向转诊系统。省级开发公益性的全省预约转诊公共服务平台，与市、县分级诊疗信息平台互联互通，实现家庭医生签约服务、预约诊疗、双向转诊等信息化、便捷化。（省卫生健康委、省中医药局负责）

　　八、围绕引育留用，加强人才队伍建设

　　完善基层卫生人才队伍建设政策措施，统筹使用县域卫生事业编制，探索岗编适度分离管理模式，基层卫生人员实行县招乡用、乡聘村用，促进人才向基层流动。推进城市三级医院与深度贫困县县级医院建立紧密型医疗联合体，以人才和技术帮扶为重点，提升深度贫困县医疗服务能力。实施深度贫困县人才振兴工程，加大医学生定向培养、医务人员在职培训、卫生人才招引等工作力度，壮大深度贫困县卫生人才队伍。引导乡村医生参加城乡居民基本养老保险，鼓励有条件的乡村医生以灵活就业人员身份参加企业职工基本养老保险，同步建立村医退出机制。建立健全医疗卫生三级联动帮扶机制，大力推行“市帮带县”“县帮带乡”“乡帮带村”，促进基层医疗服务能力全面提升。（省卫生健康委、人力资源社会保障厅、省中医药局负责）

　　九、围绕履职尽责，完善监督考核机制

　　全面落实《关于印发分级诊疗试点工作考核评价实施方案的通知》(国卫体改发〔2017〕54号)的要求，以市（州）为单位开展分级诊疗考核评价，作为医改目标绩效考核的重要内容。以推动分级诊疗和强基层为重点，建立健全城市医联体和县域医共体绩效考核制度。加强分级诊疗考核评价结果运用，与区域医疗中心设置、重点专科评审、医保总额、医院评审等挂钩。（省卫生健康委、省医保局、省中医药局负责）



　　四川省卫生健康委员会     四川省发展和改革委员会

　　       四川省财政厅      四川省人力资源和社会保障厅

　　 四川省医疗保障局          四川省中医药管理局

　　2019年9月26日

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