麻辣社区

校外培训 高考 中考 择校 房产税 贸易战
阅读: 15776|评论: 10

[群众呼声] 绵阳市的省内异地直接结算政策变相降低保险报销比例!

[复制链接]

我妈妈是绵阳市安州区居民,已投保很多年新农合医疗保险,3月1日在广元市住院进行手术。绵阳市2018年8月1日起试行异地就医不备案就能直接报销结算的政策让我本来可以在办理住院时一个电话可以解决的事情,变成了住院费用保险报销比例直接由45%变成了25%。原因是1、因为我的投保地是绵阳,绵阳地区市民异地就医,不提前报备当地医保局,医保系统就能直接结算,医疗保险报销比例直接由备案过可以报销比例的45%自动降低到25%,然而绵阳市社保局网站在公告这项政策时并未说明这一条。2、联网保险报销系统存在漏洞,其他市区政策规定是住院病人不提前到投保地备案,就医医院医保系统就查询不到此人信息,保险也不能在异地就医的医院直接报销结算,而因为绵阳的直接结算政策是市民在不备案的情况下其他地区医院依然可以查询到住院病人信息,当地医院也就默认此人已经在当地备案过,就不再提醒病人需要到医保地提前备案(这样我就错过了打电话备案的这个告知信息,因此被直接划拨到无备案异地就医的一类)。   3、因为我办理出院结算才几天,多方打听才了解到绵阳当地这项特殊政策后,知道只要是在住院期间医院没有办理结算的情况下,再打电话到安州医保管理办公室进行备案就能按照45%结算,为了满足政策规定,医院也因没有告知我需要备案的情况下直接结算,已经取消了我的出院结算流程,医院系统显示我是未结算状态也相当未办理出院,只要安州区医保局按流程重新备案就行了,但是现在我再给绵阳市安州区打电话进行备案提出重新结算,安州区医保管理部门以政策规定为由拒绝!安州区及绵阳社会保障局都以政策规定为由拒绝。         
  结语:1、既然是为了市民报销方便,保险系统已经全部联网,也可以查到病人信息,说明当地已知我在外地就医的事实,为什么还要再增加一个报备的打电话的环节才能按正常比例报销。2、也打了绵阳市安州区医疗保险管理办公室电话,他们也说了相关文件规定报备后正常报销比例是45%,不备案直接结算的情况下绵阳地区市民医疗保险报销费用就直接下降了25%,那么这个下降报销比例的原因和依据是什么呢?因为不报备直接结算这个政策造成我的经济损失2000多元左右,虽然不多,但我需要一个理,那么试问花费更多的其他居民呢,这么多外地务工的绵阳人加起来这笔费用是多少。3、我也咨询了许多绵阳地区的人,很多人就因为这种异地就医不用报备,医疗系统直接按照25%的比例报销的事情吃了哑巴亏,那么试问由45%降低到25%这部分的差额费用流入哪里了。4、在试行这个政策时但不写明不报备直接结算报销比例会降低这一条是否侵犯了居民的知情权,既然这个政策有这么多漏洞,有补救方法时政府职能部门不理睬,那试行这个政策的更加的何在,这不是便民,是增加市民的困扰!
打赏

微信扫一扫,转发朋友圈

已有 126 人转发至微信朋友圈

   本贴仅代表作者观点,与麻辣社区立场无关。
   麻辣社区平台所有图文、视频,未经授权禁止转载。
   本贴仅代表作者观点,与麻辣社区立场无关。  麻辣社区平台所有图文、视频,未经授权禁止转载。

 楼主| 发表于 2019-3-27 10:20 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
打了无数电话,省上,市上,都因为是地方政策就管理不了,也不能投诉,哪有这个道理,我只想要一个理。反应给四川省和绵阳市都说管理不了,反应给安州说了就算有问题也要按照政策来,就算政策有问题也不补救,这算什么理由!太无理了

 楼主| 发表于 2019-3-27 15:37 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
今天再打了无数个电话后,终于找到一个绵阳市医保局的领导能理解事件的缘由,并详细清楚的解释,并提出找部门帮我们解决,希望能完满解决并提出完善政策漏洞的方法,这样的领导才是为人民办实事的人!

发表于 2019-3-28 13:42 | 显示全部楼层
还是北京人民幸福,医疗报销比例高达95%以上。所有国家制定优惠政策,第一时间、最大限度享受,天子脚下的皇民就是比偏远地方的屁民身份尊贵,待遇好。成都也不错,医保政策比其他川内地区强,更新比较快。绵阳是个各方面政府管理落后的城市,国家2012年已经更新医报政策,绵阳2018年还在用2004年的医疗政策和物价指标。这期间,绵阳人整体损失了多少的本可报销的医疗费用,多花了多少冤枉钱,都变成了地方政府的财政收入。

发表于 2019-3-28 13:45 | 显示全部楼层
绵阳居民区顶楼违章建筑横行,住建局放任不管。

发表于 2019-3-28 13:50 | 显示全部楼层
只要一个理 发表于 2019-3-27 15:37
今天再打了无数个电话后,终于找到一个绵阳市医保局的领导能理解事件的缘由,并详细清楚的解释,并提出找部 ...

以后,碰到地方政府不作为的情况,上中央人民政府网站“大督察”进行投诉。偌大的中国,总有讲理的地方,总不见得国家政府机构也不作为。

 楼主| 发表于 2019-3-28 16:50 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
愚人一个 发表于 2019-3-28 13:50
以后,碰到地方政府不作为的情况,上中央人民政府网站“大督察”进行投诉。偌大的中国,总有讲理的地方, ...

一级一级找呗,我要一个理,也是一个讲理的人。谢谢网友提供线索

 楼主| 发表于 2019-3-28 16:57 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
愚人一个 发表于 2019-3-28 13:42
还是北京人民幸福,医疗报销比例高达95%以上。所有国家制定优惠政策,第一时间、最大限度享受,天子脚下的 ...

天子脚下能说话呀,正所谓小鬼难缠,其实很简单的事情,就因为执行部门某些人自己都没有搞清楚国家政策,就怕自己麻烦,出问题从来没有想过帮忙解决,就想避而远之才会让老百姓的小问题得不到快速的解决!

 楼主| 发表于 2019-3-28 17:11 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
愚人一个 发表于 2019-3-28 13:42
还是北京人民幸福,医疗报销比例高达95%以上。所有国家制定优惠政策,第一时间、最大限度享受,天子脚下的 ...

正所谓小鬼难缠呀,其实是很简单的问题,就因为执行部门自己都没有搞清楚国家提出这些政策初衷,出了问题也不想着提出办法解决问题,一味的避而远之,一句话拒绝,生怕给自己找麻烦。这样下去政策执行上有漏洞,上面领导未直接接触也不知道,就造成了老百姓只能吃哑巴亏的现象,也就让政策完善的时间更加推迟。

发表于 2019-3-29 20:18 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
这就是经常说的不担当,不作为,不为人民去想的,嘴上说的好听,其实呢拿着手中的权利不为人民服务!

发表于 2019-9-5 18:39 来自麻辣社区客户端 | 显示全部楼层
只要一个理 发表于 2019-3-27 10:20
打了无数电话,省上,市上,都因为是地方政策就管理不了,也不能投诉,哪有这个道理,我只想要一个理。反应 ...

想咨询下楼主,如果新农合买到盐亭县农村的,在绵阳市中医院就医,会不会存在这个问题呢?
高级模式 自动排版
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

复制链接 微信分享 快速回复 返回顶部 返回列表 关闭