蓬安中医院门诊住院综合大楼，已然修得有模有样了

Danni.

从二零一几年就开始启动规划的蓬安中医院门诊住院综合大楼，现如今也算修得有模有样了，在老广场遍地麻将桌子，牌桌子，还有一排烧烤摊子的映衬下，显得格外高大壮阔，远远望去，还有点气派堂皇之像。据闻，这座投资几千万的房子，拟建层数为16层，预计能有几百个床位来满足病人需要，全部完工并投入使用后，能有力加强该医院的业务效率，并对蓬安的医疗环境形成良好的促进作用。

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批中医讲座第15讲：中医创造医学奇迹了吗？
原创 方舟子


在前面我们谈到，中医的理论体系是过时的、不科学的，中医的疗法虽然含有经验的内容，但是更多的是迷信、巫术，是非常落后的。但是很多人却相信，这个过时、不科学、落后的传统医术，却经常在现代医学束手无策时，创造出医学奇迹。真的是这样吗？

支持中医的人经常举的一个例子，是香港凤凰卫视女主播刘海若被外国医生判定脑死亡后，被中医给救活了。2002年5月10日，从伦敦到剑桥的火车脱轨翻车，在车上的刘海若受重伤。香港媒体声称，刘海若被送去抢救的第一天，英国医院就发出了病危通知，并判断刘海若已经“脑死亡”。当年6月8日，国际SOS救援中心将刘海若送到北京宣武医院治疗，在昏迷近三个月之后终于苏醒并能开口说话。香港媒体称，使刘海若转危为安的“王牌”是中成药“牛黄安宫丸”，每天早晚各灌饲一粒牛黄安宫丸，它对于刘海若的恢复起了非常重要的作用。

这个故事经常被做为中药创造了医学奇迹的证据提起，并一度让牛黄安宫丸身价百倍。其实完全是媒体的误传。脑死亡又叫生物学死亡，指大脑皮质以及整个中枢神经系统发生不可逆的变化，丧失了功能。脑死亡现在在国际上被普遍做为人死亡的标志，因为一个人一旦发生脑死亡，就不可能再被救活。医院如果判断病人已经脑死亡，就不可能再做抢救、治疗。但是从刘海若入院第一天起到被转送北京宣武医院，英国医生一直对她进行抢救、治疗，可见英国医生从未认为刘海若已经脑死亡。所谓刘海若“脑死亡”的说法，是媒体的误传，并非英国医生的判断。

刘海若的治疗是成功的，但不是什么奇迹。刘海若的复苏是什么医疗技术发挥了作用呢？宣武医院的王副院长在向媒体介绍情况时说，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，并没有提及牛黄安宫丸。可见，虽然在治疗刘海若过程中用到了针灸，但是是作为辅助治疗的，究竟有没有用、起到多大作用，是很值得怀疑的，但不管怎样，刘海若是被现代医学技术救过来的，没中医中药什么事。

支持中医的人喜欢举的另一个例子，是治疗萨斯病人。2003年萨斯病盛行，当时又叫做“非典”，搞得人心惶惶。那时候就经常看到媒体报道说中医药防治萨斯很有效，很多名中医纷纷出来为防治萨斯献药方，中药材成了抢手货。直至现在，还不断有人声称中医当时治疗萨斯起到了关键作用，声称广州中医药大学一附院收治36例萨斯患者，无一例死亡，中国大陆萨斯死亡率全球最低，都是因为有中医参与治疗，使用了中药。

其实这个说法也是靠不住的。声称中国大陆的萨斯死亡率全球最低，这与事实不符。死亡率最低的是美国。美国共发现27例萨斯病例，无一例死亡，死亡率为0。美国病人在治疗过程中，完全采用现代医学手段，没有任何中医参与治疗或使用中药。

即使中国大陆在治疗萨斯病人过程中有中医参与，也不能证明中医就发挥了作用。一般认为，以钟南山院士为首的呼吸病专家攻关小组最早摸索出了救治萨斯病人的经验，这些治疗措施后来被国内多家医院所采用，成为通用的救治方案。这些措施采用的完全是现代医学技术，中医不要贪功。

广州中医药大学一附院收治36例萨斯患者无一例死亡，也不能证明中医的作用。第一，他们并非完全采用中医的方法，其实是以现代医学技术为主，以中药为辅。第二，中药辅助治疗是否发挥了作用，是很值得怀疑的，因为他们治疗的都是病情较轻的患者，广州病重的萨斯患者都被集中送到钟南山领导的广州医学院第一附院呼吸疾病研究所。把重症患者往其他医院送，留下轻症患者治疗，然后宣扬自己的医术如何高明，这不是诚实的做法。

如果有一位江湖医生，什么病都治不了，却声称他有祖传秘方专治新发现的疑难杂症，我想有些头脑的人都会觉得很可疑。为中医辩护的人往往声称中医是几千年的经验总结。依靠长期的经验摸索的确有可能发现某些疾病的某些治疗方法，但是这不适合于像萨斯病、艾滋病这样的新型传染病，对此，中医的“几千年经验”是毫无用武之地的。中医对肆虐了几百几千年的老传染病都治不了，都留给了现代医学去治，怎么却偏偏能专治新型传染病呢？

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哪些中草药可能会有疗效？
原创 方舟子

有一次我和一名被称为“国医大师”的著名中医在网上做视频直播辩论，“国医大师”越说越激动，节目结束了还刹不住，忿忿地对我说：你敢全盘否定中医中药，说中药都没用，我真应该带一些大黄，看你敢不敢吃？这个“国医大师”是在歪曲我的观点。我并没有“全盘否定中医中药”，也没有说“中药都没用”。我并不否认中医药里头含有医疗经验，中国古人有可能通过长期的摸索发现了一些有效的药物。但是经验有用，却也有限。药物是不是真的有效，有效的话是不是安全，是不能靠中医典籍的记载、“国医大师”的“医案”或患者的体会来证明的，而是要用科学方法加以检验才能确定，才能获得世界的承认的。我把这个观点叫做“废医验药”。

有些人比我还激进，提出“废医废药”，认为中药都不可能有效，都应该废了。这种主张实际上是否认中国古人靠医疗经验有可能发现有效的药物。事实上，世界各国人民在长期的医疗实践中都可能发现有效的药物，中国古人并不比其他国家的人笨。动物学家甚至观察到黑猩猩也知道吃草药治病，它们会通过吞下一种菊科植物的叶子来治肚子痛、清除肠道里的寄生虫。中国古人未必连黑猩猩都不如。

那么哪些中草药有可能有效呢？很多人认为中药治疗慢性病有优势，这恰恰搞反了。对慢性病的疗效是很难通过经验摸索出来的。人们之所以认为中药能够治疗慢性病，是因为慢性病的病情往往会有波动，时好时坏，对慢性病的疗效医生和病人都不容易判断，所以容易出现错觉。通过经验比较容易摸索出来的，反而是治疗某些急性病的药物。这和通过经验比较容易发现急性毒药，不容易发现慢性毒药的道理是一样的：一种吃了马上就会要人命的毒药是很容易发现的，但是如果一种东西吃了很多年后才会让人得癌症，这个后果就不可能通过经验发现，而需要做动物实验和长期的观察。

世界各国人民的确通过经验摸索出了一些治疗最常见的急性病的草药。这些急性病非常常见，得的人很多，症状很明显，得了以后到处找草药吃，就有可能碰巧发现能缓解症状的药物，就认为很有效，从而流传下来。这大概包括这几类药物：

缓解感冒症状的药物。古代西方人很早就发现了吃柳树树皮能够镇痛解热，后来从里面提取出了苦味粉末用做退烧药，有机化学建立以后，1827年这种苦味粉末的有效化学成分水杨苷被分离、提纯出来，后来在此基础上研发出了阿司匹林。中国古人也发现了麻黄能够缓解鼻塞和气喘，日本科学家在1885年从中提取出麻黄碱，这可以说是第一种被现代医学证明有效的中草药。

通便的泻药。古代西方人发现了番泻叶能够通便，中国古人也发现了大黄——也就是那个“国医大师”威胁要让我吃的草药——能够通便，这是因为番泻叶和大黄都含有蒽醌类化合物，这类化合物能够刺激大肠的蠕动，减少大肠对粪便中的水分的吸收，从而引起腹泻。反过来，也可能发现止腹泻的药物。例如古代西方人发现颠茄能够缓解胃肠绞痛和腹泻，这是因为颠茄含有阿托品，而阿托品是一种胆碱受体阻断剂，具有松弛内脏平滑肌的作用，能够解除胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动幅度和频率。

止痛药物。古代西方人发现了鸦片能够止痛，后来从中提取出吗啡。中国古人发现延胡索能够止痛，我国药物化学家赵承嘏在上个世纪30年代从中提取出延胡索素，临床上用做镇痛、镇静剂。类似的，某些传统药物能够有效地止咳，也是利用了止痛药的麻醉作用。例如国内很流行的止咳药复方甘草片，其中起止咳作用的有效成分是阿片，也就是鸦片，鸦片能够抑制咳嗽反射中枢，因此起到了暂时止咳的作用。

治疗急性传染病的有效药物偶尔也能碰巧被发现。例如秘鲁的原住民发现了金鸡纳树的树皮能够治疗疟疾，后来西方科学家从中提取出奎宁。中国古人也发现了能够治疗疟疾的草药，不过不是现在很出名的青蒿（古人用做草药的青蒿并不能抗疟疾，和今人用于提取青蒿素的黄花蒿不是同一种），而是常山。古籍记载最多的治疗疟疾的草药是常山。屠呦呦经常说她发现青蒿素是受东晋葛洪《肘后备急方》的启发，她没说的是，葛洪共在书中搜集了43个治疗疟疾的偏方，青蒿一条是其中很不起眼的，只出现了一次，而常山出现了13次。上个世纪40年代，我国药物理家张昌绍用实验证明了常山能够治疗疟疾，之后赵承嘏从中提取出它的有效成分常山碱。

需要特别说明一下，有些貌似很有药效的草药是利用了人体的自愈功能，而不是真正有效。例如，有的草药号称止血非常有效，其实人体本身就能制造极为有效的止血药：当血管破损时，血小板会在伤口处聚集起来，释放凝血酶和多种血液凝固因子，收缩血管，形成血栓，堵塞创口。只要不是罕见的血友病患者，只要伤势没有严重到要上医院急救的地步，伤口经过包扎后都能自行止血，如果同时敷上某种草药，当然觉得其止血效果灵验无比，其实是错觉。

由此可见，通过长期经验摸索的确能够发现一些有疗效的草药，但是这些药物大多只是起到镇痛、解热、通便、止泻、止咳等缓解疾病症状的作用，并不神奇，治疗效果很有限。中国古人更不可能发现能够治疗癌症、艾滋病的灵丹妙药，因为中国古人不知道这些疾病的存在，当然不可能摸索出治疗它们的药物。所以有效的草药是很少的，用途也是很有限的。而且有些草药的副作用很强，更是限制了它们的用途。例如大黄虽然能够通便，是市场上“排毒养颜”保健品的主要成分，但是长期服用大黄抑制了排便反射，反而能够导致便秘，而且还能导致结肠黑变病。鸦片能够止痛、止咳，却是一种能让人上瘾的毒品，有很多人就因为止咳吃了复方甘草片上瘾。又如常山碱抗疟疾的效果虽然很好，但是有很强的肝毒性，所以不适于作为抗疟疾药物。

如果某种草药的确对治疗某种疾病有效而且比较安全，那么就可以找出它的有效成分，研发出化学药。与草药相比，化学药有很多优点。草药中的有效成分含量是不固定、不可控的，变化很大，这就影响了其治疗效果，而化学药的含量是固定、可控的。草药除了有效成分，还含有非常多的其他成分，吃下这些杂质不仅没有必要，而且可能有害，而化学药的成分是纯粹的。我们在研究清楚了草药的有效成分后，还可以对它的结构进行修改，研发出更有效、更安全的化学药。一个著名的例子是阿司匹林。柳树皮中的活性成分水杨苷被分离、纯化了出来之后，科学家发现，水杨苷水解、氧化变成水杨酸，药效要比水杨苷强很多，就用水杨酸取代了水杨苷当镇痛解热药。再后来科学家又发现，通过酯化反应把水杨酸变成乙酰水杨酸，可以减轻水杨酸的副作用，从此乙酰水杨酸——也就是阿司匹林——又取代了水杨酸。另一个例子是青蒿素。实际上从黄花蒿提取出来的天然的青蒿素本身的抗疟效果并不是很好，现在用的都是半合成的青蒿素衍生物，比如列入世界卫生组织基本药物清单的蒿甲醚和青蒿琥酯，都是自然界不存在的非天然的化学药。

所以即便有些草药可能有治病效果，今天也完全没有必要再去使用它了，因为有了更有效、更安全的化学药。在今天，谁还会为了镇痛解热去吃柳树皮而不用阿司匹林呢？谁还会为了治疗疟疾去吃黄花蒿而不用青蒿素衍生物呢？不幸的是，却还有很多人为了“排毒养颜”去吃大黄，为了止咳去吃鸦片（复方甘草片），为了止血撒上药粉……

2019.2.2.

（《科学世界》2019.3）

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一大类可怕的草药
原创 方舟子

（3月14日是世界肾脏日，以这篇文章作为纪念）

1956年，保加利亚医生报告说，他们在保加利亚多瑙河流域的一些小村庄发现了一种奇怪的慢性肾病，与普通慢性肾病很不一样。后来在克罗地亚、塞尔维亚、波黑、罗马尼亚的多瑙河流域的一些村庄也发现了这种慢性肾病，所以就被称为巴尔干地方性肾病。患病的人通常在40～60岁时出现严重的贫血和尿毒症，其特征是肾脏纤维化、萎缩，肾脏最终缩小到只有正常肾脏的三分之一。除了肾移植，没有任何办法可以治愈。在上个世纪60年代时，患者的平均寿命只有45岁。70年代这些地区开始有了做血液透析的诊所，患者可以通过定期做血液透析避免尿毒症，寿命得以延长到平均69岁。但是随着寿命的延长，又出现了一个新的问题：大约一半的患者的肾盂和尿道会长出恶性肿瘤。

是什么原因导致这种地方性疾病呢？因为发病地区都在多瑙河流域，医生们首先想到的是，会不会是饮水里含有某种特殊的毒素？这个设想后来被排除了。之后又有新的假说被提出来，例如有人认为当地人吃的粮食储存时被某种霉菌污染，霉菌能分泌损害肾脏的毒素。但这些假说都没有确证。

1991年，在比利时也发现了一种奇怪的肾病。布鲁塞尔一家医院的医生范赫维根在治疗两个患了急性肾衰竭的年轻女患者时了解到，她们都服用了一家减肥诊所提供的减肥药。他怀疑这种减肥药就是病因，随即展开了调查，发现共有70个急性肾衰竭患者都服用过同一个减肥诊所提供的同一种减肥药。这些患者的症状都类似，肾脏纤维化、萎缩，出现尿毒症，必须换肾或终身做血液透析。因为担心肾脏会出现癌变，医生建议这些患者把肾脏和尿道都切除。有39个人同意做切除手术，其中有18人已长了尿路上皮癌，还有19人的尿路已有癌变前兆。

此前该减肥诊所已营业15年，未出现过问题。1990年该诊所改变减肥药配方，用了两种中草药，其消费者中才突然出现肾衰竭患者。其中一种中草药是马兜铃属的防己。比利时研究人员怀疑防己就是祸首。实验证明了他们的猜测，防己中的马兜铃酸能对肾脏造成不可逆的损伤。消息传出后，在世界医学界引起了极大的震撼。法国、日本、台湾等地也都报告发现因吃马兜铃科中药导致肾衰竭的病例，这种肾病因此被称为中草药肾病。各国纷纷禁售或警告不要服用含马兜铃酸的中药。中国大陆药监部门、医疗机构、药厂对此都置若罔闻，坚持中药有自己的用药标准，把国外发现的问题归咎于他们不会正确使用中药。直到2003年2月，新华社以系列报道方式首度向国内公众披露，北京同仁堂制药集团生产的“清火良药”龙胆泻肝丸的主要成分关木通含马兜铃酸，导致很多人得了尿毒症，这才引起药监部门的重视，取消了关木通的用药标准。

比利时医生的报告出来后，一些肾病专家很快就想到，中草药肾病与巴尔干地方性肾病的症状非常相似，会不会都是马兜铃酸引起的？纽约州立大学石溪分校药理学教授格罗曼到克罗地亚访问巴尔干地方性肾病的患者，拿着马兜铃的图片询问他们是否服用过这种草药。让他失望的是，这些患者并没有服用过，但是他们告诉他这种草在当地很常见。于是格罗曼到乡下实地考察，发现在当地麦田的田间生长有很多马兜铃，在收割麦子时，马兜铃会混在小麦里一起被收割，会不会就是因为当地食用的面粉被马兜铃种子污染了呢？

回到美国后，格罗曼和同事们研究中草药肾病患者的肾脏标本，发现马兜铃酸和肾脏细胞中的DNA反应形成了加合物，而在普通肾病患者中则没有这种加合物。随后，在克罗地亚的巴尔干地方性肾病患者肾脏标本中也发现了马兜铃酸-DNA加合物，这就有力地证明了马兜铃酸是巴尔干地方性肾病的病因，巴尔干地方性肾病和中草药肾病是同一种病，应该被叫做马兜铃酸肾病。格罗曼和同事们进一步发现，在马兜铃酸肾病患者的肿瘤细胞中，一个与癌变有关的基因出现了特殊的基因突变，这可以解释为什么约一半的马兜铃酸肾病患者会长恶性肿瘤。如果在某个患者体内发现马兜铃酸-DNA加合物或特殊的基因突变，就可以认定他曾经服用过含马兜铃酸的草药。

马兜铃科的植物有几百种，它们普遍含有马兜铃酸，其中有几十种被用于做中药。吃含马兜铃酸草药的人群最大的当然是在中国大陆和台湾。1995年台湾建立了医保系统，几乎所有的台湾人都可以报销医药费，包括中药费。通过分析台湾医保报销数据库，就可以知道有多少台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。结果十分惊人：在1997～2003年间，有超过三分之一的台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，哪怕只服用过一次，肾脏就会有不可逆转的永久损伤，患肾病和上尿路上皮癌的概率就比一般人高。服用的次数越多，对肾脏的损伤就越大，最终导致尿毒症和癌症。台湾有12%的人患有慢性肾病，发病率居世界首位，台湾医学界认为其主要因素就是服用含马兜铃酸的草药。

中国大陆的情形未必比台湾好多少。据格罗曼说，他在中国的同行向他透露，他们怀疑中国大陆大部分的肾衰竭病例都是因吃含马兜铃酸的中药导致。目前国家药监局只取消了关木通、广防己、青木香三种马兜铃属草药的用药标准，但实际上还有马兜铃、细辛、天仙藤、寻骨风、汉中防己、淮通、朱砂莲、三筒管等十几种常用中药药材已知含有马兜铃酸，涉及几百种中药处方（中成药），例如国家批准的中药处方中含细辛的就有一百多种。其中还包括很多儿科中药。小孩一有感冒、咳嗽，国内医生就喜欢开中成药猴枣散，号称是名贵化痰药。猴枣散的成分之一就是马兜铃科的细辛，已知含有马兜铃酸。且不说猴枣散的疗效未经验证，即使它真对咳嗽什么的有效，也犯不着为这点小毛病冒着让儿童慢性中毒的危险去用它。马兜铃酸非常稳定，也没有东西可以抵消其毒性，不要相信通过药材炮制或“复方配伍”就可去掉马兜铃酸的毒性。不要以为现在吃了没事就可放心，小剂量服用马兜铃酸的危害有20～40年的潜伏期。

2013.1.2.

附:香港禁用的含马兜铃酸中药材名单

马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香。

细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛。

注：中国大陆只禁了其中的关木通、广防己、青木香三种药材，其他药材仍在中药处方、中成药中普遍使用，涉及几百种中成药。请仔细核查中药处方、中成药，如果含有以上成分，绝对不要服用，不要存侥幸心理。许多确切的证据表明，哪怕只小剂量服用一次含马兜铃酸的中药，也会对肾脏造成不可逆转的损伤，增加以后患肾衰竭、尿路上皮癌的概率，服用得越多，概率越大。中国大部分慢性肾病、肾衰竭病例，都是因为服用过这些中药导致的。

（收入《科舟求健》）

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牛黄解毒片的真相
原创 方舟子

3月8日，国家药品监督管理局发布公告，对伤科接骨片和牛黄解毒制剂（片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂）增加警示语，并对其和稳心制剂（颗粒剂、胶囊剂、片剂）药品说明书【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】等项进行修订。其中，对牛黄解毒制剂说明书修订要求明确：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。孕妇、哺乳期妇女禁用；婴幼儿禁用；对本品及所含成份过敏者禁用。

实际上，不仅是孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿，其他人也不要吃有毒无益的牛黄解毒片。牛黄解毒片有多毒，我们来了解一下。

【标明的成分】

人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【声称的功效】

清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】

牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工制造而成的。

雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒量的20～30倍。

此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄是泻药，具有肝毒性[3]、肾毒性[4]等副作用。黄芩[5]、冰片[6][7]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤颤[9]、低血糖[10]。

临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板减少、支气管哮喘、成瘾等症状[11][12][13][14]。

【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428

[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58

[3]Yuen MF et al, Aliment Pharmacol Ther. 2006, 24(8):1179-86

[4]Yan M et al, J Ethnopharmacol. 2006, 107(2):308-11

[5]陈荣华，江西中医药，1982，1:32

[6]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54

[7]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38

[8]杨光礼，中医药研究，1996，4:53

[9]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196

[10]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73

[11]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274

[12]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315

[13]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7

[14]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

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批中医讲座第10讲：当心“中西医结合”的危害
原创 方舟子

国家食品药品监督管理总局2015年7月底发布通告说，51家企业生产的69种保健酒，人为添加了“伟哥”。这些保健酒号称都是用人参、冬虫夏草、鹿茸等等名贵中药材炮制的药酒，具有补肾、壮阳的功效，而实际上起作用的，是偷偷添加在里头的西药成分“伟哥”。

“伟哥”是药品“万艾可”的俗称，它的活性成分叫西地那非，临床试验证明它能够用来治疗勃起障碍，但是它是处方药，只有凭医师处方才能购买，并且必须在医师指导下才能服用，是不能随便吃的。各种号称能补肾、壮阳的中药保健品、中成药已多次被国内外药监部门检测出偷偷添加了伟哥。如果有人吃了补肾壮阳的中药保健品、中成药觉得很有效果的话，不是心理作用就是因为里面偷偷添加了伟哥。

“药力不够，西药来凑”，这其实是当前国内中药制剂的一个普遍现象。除了“补肾壮阳”的中药偷加伟哥，常见的还有：治疗糖尿病的中药制剂添加降血糖的西药，中药感冒冲剂添加解热镇痛的西药，治疗失眠的中药添加安眠药成分，减肥中药添加有较强副作用的西药成分芬氟拉明、麻黄素，治疗脱发的外涂中药添加对治疗脱发有一定效果的西药米诺地尔。这类中药制剂，真正起作用的其实是添加的西药成份，但是在它们的说明书和广告中，或者对西药成份隐瞒不提，或者尽量弱化西药成份。

就拿银翘片来说，目前市场上的银翘片大多添加了扑热息痛（对乙酰氨基酚）、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）等解热镇痛的西药，感冒后吃银翘片，觉得症状缓解，实际上是这些西药在起作用。对银翘片中添加的西药成分，有的厂商会在成分中标明，更多的则没有标明，经常被境外药监部门检测出来。

又如号称是治疗糖尿病的中药名药“消渴丸”，其标注的成份为六种中药和格列本脲。而其实被列在最后的西药成份“格列本脲”才是真正有效的降血糖成份，但是经过这么包装，却让人误以为“消渴丸”是纯中药制剂，制造出中药也能治糖尿病的神话。有些号称能治疗糖尿病的中药甚至不注明其添加的格列本脲成分。

在中药中添加西药有很多害处。第一，添加的西药有的是会有比较严重的副作用的处方药，需要在医生的指导下才能服用。如果没有在中药中标明西药成分，患者不知不觉地吃了西药，就无法预防、处理这些西药的副作用，还会干扰疾病的治疗。例如格列本脲又叫优降糖，是一种降血糖效果明显的西药，但是副作用也很强，在不知情的情况下服用它是非常危险的。长期大量地服用格列本脲可能会造成病人的低血糖和肾病。

第二，吃药并非多多益善，中、西药一起吃，中药有可能妨碍西药发挥效用，甚至由于药物相互作用而出现严重不良反应。例如伟哥如果与硝酸盐类药物同时使用，有可能产生严重低血压，出现生命危险。患有心血管疾病、糖尿病、高胆固醇等疾病的患者经常服用硝酸盐类药物，这些患者中性功能障碍也是很常见的，如果他们误信中药壮阳药的广告而擅自服用，就可能因为无意中吃了其中的伟哥出现药物反应，会有生命危险。

第三，这些掺了西药的中药起作用的是西药成分，那些中药成分不仅没用，还要靠肝脏、肾脏来解除它们的毒性，增加了肝、肾的负担，提高了这些器官受损伤的风险。

第四，用中药包装的西药的价格远远高于西药本身的价格，也增加了消费者的经济负担。例如格列本脲本来是非常便宜的西药，一片只有几分钱，把它包装成中成药消渴丸后，价格提高了三十倍。

这种用中药包装西药的虚假宣传，利用的是普通公众的的民族自尊心和缺乏现代医学知识。我见到过一个感冒药的广告，号称其中的“西药治症状，中药抗病毒”，就是迎合了许多中国人心目中“西药治标、中药治本”的迷信心理。其实现代医学还没能找到抗普通感冒病毒的特效药，对感冒的治疗只能是减轻症状让患者感到舒服一些，“西药治症状”是真的，“中药抗病毒”就是吹牛了，如果真能抗病毒，哪里还用得着用西药“治症状”？

用中药包装西药，盗用西药推销中药，如此“中西医结合”，反映的恰恰是这些人已对中药完全失去了信心，而只能一方面依赖西药，一方面利用中国人普遍相信中药的心理捞钱。