本人是一名基层医生，毕业于卫校，从城内开车到乡镇卫生院上班，从而就开始一天的工作了，参加工作近20年。自从乡镇卫生院实行公共卫生均等化服务、药品零利润出售以来，工资国家全额拨付，按月到位卡，工作轻松，环境舒适，现在只有一个信条，既要有钞票又要做一个安全的医生。
给患者诊病省钱是大忌，越是熟人越不能省钱。病人来了，初步判断下病情，首开化验单，心电、B超等全部用上，进行相关检查。（因为化验、心电、B超检查成本最低只要1—2元钱，X光机成本才10多元，利润可观）绝对不要凭经验来判断，实验室机器检查出具报告单，直观可靠。开单还有提成，就算有了误差，那也怪不到你。
病人微发烧流鼻涕打喷嚏，别说是小感冒，必须说成是大病如何了得，肾盂肾炎，肠道感染，风湿，胆囊炎，结核等等几十种病都有发烧的可能，合并个什么上呼吸道感染发作，给患者交流，如参加医疗保险报费、家庭经济收入状况（现在是医生选择患者，越有钱治病医生越高兴）等，然后进行住院观察治疗，抗生素打点滴7—10天左右出院。所以，检查一定不能少，化验单开的越多越保险。有农民戏弄医生说：救护车一响，几头猪白养，送进卫生院，几天用一万。
在治疗上，自己绝对不要给病人省钱，因为病人在基层卫生院住院，（全部实行公共卫生均等化，国家财政补助）药品是无利润的，多少老百姓根本不知道。所以，必须在治疗上做好计划，如手术费、治疗费、换药费、护理费、住院费、注射费、空调费、其他费等一项不漏。出院时患者还可以报销费用，医患两者皆大欢喜。 院内有一外科医生，患者只要肚子疼痛，100%就诊断为急性化脓性兰尾炎，吓唬病人夸大其词，患者及家属很听话，立即交费住院，一刀下去就OK，输几天抗生素就出院，成本不过300至400元，一般收费在3500元左右。最容易挣钱还是牙科医生 ，做一口牙齿成本才300元收取病人一般是2800元左右，10元耗材成本收费100元这是最常见的小儿科，净利润率达900%，信不信由于你。前几天，来了一个病人是个小学生，主诉耳朵有点痛，五官科医生开了化验单、B超去交费检查，报告单一看出一切正常，开了几片消炎药与一瓶滴耳液，药品费才5.00元就OK。在基层卫生院看病的医生，一般医学知识有限，看病画处方都是根据病人进行映像诊断，滥用抗菌素已成常规，骨质增生、座骨神经痛等都不例外，整天输液是护士的必修课。出禾日当午，护士真辛苦，拿起小吊针，忙了一上午。 国家对基层卫生院（社区）实行公共卫生均等化服务，按社区服务人口人平35.00元加新农合门诊费10.00元下拨服务经费的，每年只是给辖区人口搞点公共卫生均等级化服务，下村给居民查查血压，身高、体重，搞点慢性病管理，走马观花后，回来就闭门造车进行归档管理。在农村居民根本不知道在卫生院、卫生站购药品是零利润出售，为此，卫生院的医生也在家中开设私营药房，下班后或双休日叫病人在家中看病，打针输液一样不少，乡村医生也有卫生站，鱼目混珠，给病人输一（组）菌必治+左氧氟沙星，配伍几道青霉素等成本不到20.00元，给病人报价是100.00元左右，可想利润是多少。……不怪有社会高层精英说了这么一句诰：“现在的医生都是在整弱势群体的钱”，好了，不想再说了，谁叫你是病人呢？ 现在，谈谈医生的工资收入。卫生院的院长是一个地方的董事长，科室主任就是总包工头，各科室就是小包工头，村卫生站也是分包工头。以一个中等水平的医生来说，发月工资+绩效约3300元，发每月加斑费（包括各项提成收入）1200元，月计工资4500 X 12月=54000元，上、下年两次公共卫生下乡体检加斑补助4000元，再加上春节、三.八、中秋、国庆、元旦、节日福利费达2000元，计全年工资计60000元，还有包产地之外私营药房一年收入总有个3 - 4万吧，总共约10万纯收入不成问题。但是，包工头是普通职工的1.5倍，董事长包括其他收入也许是普通医生的2倍。日了过得很滋润，养活全家无鸭梨。所以，选择医生这个职业是最“正确”的，但是，心要黑，手要很才行。这不是在故意抹黑，而是现实所在。 假如一个人倒在公路边上，救还是不救？千万不要救！一是你下班了，这个超过了你的职业范围。二是谁知道这个是不是骗子？三是这个人有没有传染病？如果有，你被传染上了，谁负责？四是如果你真要救，救活了还好。要是死了，会有家属找你麻烦。你急救的过程没有专业人员记录没有仪器监护，病人死了，家属说是你抢救有误，你没有办法证明无辜。那么等着赔钱坐牢吧。就算最后你被证明是清白的，耗费那么多的精力时间划不来。所以这个时候最明智的选择是拨打120，并找个证人作伴，假如那个人怎么样也对你无关。 写到这里，不想再说了，就此停笔。此贴不针对任何人与事。 |
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发表于 2015-1-18 20:27
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