转自： 2010年12月3日《华西都市报》
死者有3份病历 该拿哪本去鉴定？
发生变化的两次记录
成都市卫生局承认医院在书写病历方面确实存在问题，但此事须以法院判决为准
邱国仙今年39岁，初中文化的她，现在每天必做的，就是研究一些复杂的医学名词，同时比对手上3份病历的不同。而这一切，都是因为丈夫王成的突然离世。
7月29日下午5点多，王成因“突发性腰痛、右下肢肢体无力”住进新津县中医医院。傍晚6点40分左右，正在接受输液时，他突然出现“呼之不应，牙关紧闭”等症状，经抢救无效，于晚7点50分死亡。
“他才39岁，没想到就这样走了。”邱国仙至今无法接受丈夫离开的事实。
蹊跷
3份病历基本相同，但从保险公司得到的那份上，有完整的出入院纪录，其他两份则没有。
犯难
因为涉及到医疗事故鉴定，面对这3本病历，死者王成的妻子邱国仙不知如何是好。她认为3份病历都可能有假。
说法
律师江敏说，医疗事故的鉴定材料应以法院认证为准，“法院应对哪本是真实病历作出判断，而不会让病人去选择。”
腰痛前去就医 没想到永远走了
王成7月29日因腰痛到新津县中医医院就医。邱国仙说，本想让丈夫去四川大学华西医院看病，但在新津县中医医院一番检查后，医院表示“小小的椎间盘突出，在这里输输液就能医。”邱国仙心想，既然如此，就不用去成都了，便安心让丈夫在新津治病。
王成下午5点18分开始接受治疗，两个多小时后却永远停止了心跳。
“他身体一向很好，很少住院，去年在华西住过一次院，这次是他第二次住院，没想到就这样走了。”邱国仙的话让王成母亲不住地掉泪，王成的父亲也红了双眼。
王成是家中独子，“白发人送黑发人”，留在两位老人心中的，是无法言喻的痛苦。
死者3份病历 辨病依据两种说法
王成去世后，邱国仙最着急的就是得到丈夫的病历。
8月2日，她和院方在新津县卫生局进行调解时，得到了第一份病历。因为当时没有盖章，且丢失了有关药品的说明书，在律师的提醒下，8月9日，她又来到新津县中医医院复印了病历，并在每一页都盖了医院的公章。其间，她又从保险公司处获得了另一份病历。
3份病历基本相同，但从保险公司得到的那份上，有完整的出入院纪录，其他两份则没有；而且细心的她还发现了一处不同。
在8月2日拿到的病历中，在病程记录的中医辨证辨病依据中，写着“该患者以头晕为主要表现”；而8月9日拿到的病历和从保险公司处得到的病历上，相同的地方却写着“该患者以右下肢无力为主要表现”。一直对病历持有异议的邱国仙，对此不知如何是好。
华西都市报记者在医院见到了院方提供的病历复印件，上面相同位置写的是：“该患者以右下肢无力为主要表现”。
医院相关负责人说，一直以来都是该份病历，并未改动过。
对于邱国仙所说的诧异，该负责人这样述说了经过：“8月9日她的确来要求盖公章和复印病历，当时她说2日复印的病历丢了。”而如今邱国仙又突然拿出了2日的病历，他们认为有可能是她进行了改动。
病历改过9次 最后一次描述变了
因为新津县中医医院的电子处方在县卫生局有备案，华西都市报记者在县卫生局调出了当天的病历记录。
对于王成的病历，一共有9次修改记录。前8次基本一样，只是因为病情的进展，对病历进行了补充，而且第8次修改记录显示，在7月29日晚10点21分17秒，中医辨证辨病依据仍为“该患者以头晕为主要表现”；但最后的修改记录显示，在7月30日早上6点59分37秒，相同位置的描述变成了“该患者以右下肢无力为主要表现”。这次修改时间是王成去世后的11个小时左右。
死者妻子犯难 该拿哪本病历去鉴定？
邱国仙已将新津县中医医院告上法庭，期盼有一个说法。因为涉及到医疗事故鉴定，病历是非常重要的部分，面对这3本病历，她不知如何是好。她认为3份病历都可能有假。
王成的3本病例，到底该拿哪本做鉴定？就此事，记者咨询了谷雨律师事务所的江敏律师。
江敏说，医疗事故的鉴定材料应以法院认证为准。“法院在收集完原告和被告双方意见后，就事故鉴定材料，会对其进行质证。当原被告双方意见发生争议时，法院应该有一个鉴定的程序。”江敏说，“法院应对哪本是真实病历作出判断，而不会让病人去选择。”
成都卫生局：书写病历确有问题
同时，成都市卫生局也介入此事进行了调查。
12月1日上午10点过，邱国仙收到成都市卫生局的来信。市卫生局对邱国仙的投诉十分重视，来信中表明，通过市卫生局组织的专家鉴定，王成治疗过程中，使用的脱水、降压药物是恰当的，用药不是导致血管破裂的原因。
市卫生局的回复中，承认医院在书写病历方面确实存在问题，违反了《病历书写基本规范》相关规定。但因为此事已进入司法程序，市卫生局表示此事必须以法院的判决结果为准。
目前，此案一审已开过一次庭，双方均表示会静候法院的判决。
华西都市报见习记者陆阳阳实习生郑妮妮摄影报道
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发表于 2010-12-3 11:04
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发表于 2010-12-3 13:15
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