蓬安医保局[已回复]

小麻辣18ZRV4

我是蓬安县石孔乡枫木院村四组常期在外打工，年年都在交新农合以防万一，就在去年和今年家人住院才知道。就说去年吧！家人在医院生小孩共用了12000元把证件寄回老家我岳父去办理 ，把老人家70多岁在蓬安跑了两天，打电话说报了500元，当时我说就给你的跑路费吧！今年十月家人生病住院花了8000元，拿回家说报50元，听了说不报销了？我全家每年买新农合都要上千元，至少也有十年八年吧？投了这么多钱，到头来报了多少？良心何在，这是不是一种骗局？虎口拨牙吗？
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编辑备注：蓬安县医保局http://img.mala.cn/common/c8/common_2_verify_icon.gif于10月19日回复，内容见2楼。

蓬安县医保局

“小辣椒18ZRV4”网友：
       你好，你反映的问题已收悉，主要涉及到两方面：一是2016年住院分娩相关政策，二是在异地住院报销的相关政策。由于没有你的联系方式，无法核实具体情况，现根据你所反映的有关问题回复如下：
      一、住院分娩，按《蓬安县新型农村合作医疗管理委员会办公室关于明确2016年新型农村合作医疗补偿标准的通知》（蓬新合办发【2016】1号）文件规定：住院正常分娩（顺产）新农合定额补偿500元，剖腹产按普通疾病按比例报销。
      二、城乡参保居民异地（南充市以外）住院报销政策：根据南人社发【2017】14号文件规定：长期住市外省内未登记异地备案的、长期住省外的、临时市外就医的等必须按《分级诊疗》政策就诊，出院后3个月内备齐以下相关资料到县医保局报销。
      ①身份验证证明(住院人员身份证或社保卡复印件医院签字盖章确认是本人住院）
      ②住院病历医嘱复印件（加盖医院印章）
      ③住院发票原件（加盖医院印章）
      ④医疗费用清单（加盖医院印章）
      ⑤出院证明（加盖医院印章）
      ⑥医院等级证明
      ⑦个人银行账户卡折号（注明开户行，持卡人姓名）
      ⑧如因外伤住院所需资料文件另有规定
     根据南人社通2016【443】号文件规定，符合城乡居民医保政策范围内的住院医疗费，在起付线以上，扣除先期自付的费用后，按基本医疗保险支付比例报销。具体来说，住院报销金额=（住院总费用－全自费－起付线－先期自付费）×报销比例。如果医院给病人使用的全自费项目越少，那么符合城乡居民医保政策范围内的费用就越多，当然报销金额就越多，反之，则报销得少。因此，不难理解，医院给病人使用的治疗药品和治疗项目是影响报销金额的关键因素。
     感谢你对蓬安医保工作的关注与支持，如有不明之处，请致电：0817-8624516
                                       
   
                                                                                                                                          蓬安县医疗保险管理局
                                                                                                                                              2017年10月18日

虚无始终

知道真相不算太晚。

呼声-崇科

@蓬安县医保局

熊猫胖哒水彩

不可能哟，我家人也曾在县人民医院住院治疗过，医保报销比例大概50％多一点

陸大椿

    建议您应到县卫生局医保局医保中心等处去咨询了解一下原因情况再说。给您们报得如此低少，肯定会有一定的原因或错误或误解，比如票据病历不齐全或者超期时间过长等等！