请教蓬安县医保局[已回复]

鏂児瑙 · 发表于 2019-1-17 19:46

去年身体不太好，住了几次院，住院期间所见所闻，有些感概！
医保基金是块“唐僧肉”，所有医疗机构对其都有严重依赖，甚至有些医院没有医保就活不下去，特别是有些医院对低保户、糈准扶贫户等奉为“上帝”，个中缘由，大家都懂！建议学习铁路部门将某些人及机构纳入“黑名单”，应该有震慑力的！
现在住院自己要掏一部分腰包，相信也许是政策制定者为了约束医疗机构想出的一个方法，但现实是作为病人的消费者与医疗机构地位悬殊，无力监督！病人出院时，医院的明细单只有一张小小的卡片，钱花在哪里根本就不知道，只有一个总帐，如何监督？只是看到检查费远远高出药费，甚至刚出院两天又因同病入院，还得做相同的检查，真心看不懂，只是老百姓心疼自己的腰包！
建议病人出院时有详细的清单，另外报帐工作人员加强监督，如果只是算帐，相信绝大多数人都会，加强监管，才能管好用好医保基金！
本人见识浅薄，若有不对敬请谅解！并且本帖不争对任何人和机构，亦不是举报！若有得罪！敬请包涵！

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编辑备注：蓬安县医保局 https://img.mala.cn/common/c8/common_2_verify_icon.gif 于1月21日回复，内容见2楼。

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蓬安县医保局 · 发表于 2019-1-21 11:41

“鏂児瑙”网友：
　　你好！你于2019年1月17日将自己在住院期间的所见、所闻、所感进行了反映，并就如何加强对定点医疗机构的监管提出了很好的建议，在此深表感谢。对于你所反映的问题，现回复如下：
　　一、广大参保人员因病住院时，有权选择检查项目、有权拒绝开具与治疗无关的检查项目，在出院报账时，有权要求医院提供治疗明细清单，医疗机构应当积极配合，不得拒绝；参保人员根据报销凭证，支付应由自己缴纳的个人费用。
　　二、为了规范定点医疗机构的医保服务行为，我局组建了专门的监管队伍，对定点医疗机构开展日常监督检查，并根据工作部署开展了多次专项检查。对查实的定点医疗机构的违规违纪行为，进行了严肃处理。
　　在以后的工作中，我局将进一步加大对定点医疗机构的查处力度，切实维护好参保人员的权益，努力确保医保基金安全。广大参保人员在住院及报销过程中，若发现自己的合法权益受到了侵害，可直接向县卫计局或县医保局进行举报，经查证属实，一定依法依规予以严肃处理。
　　再次感谢你对我县医疗保险工作的关心和支持，如对以上回复仍有不清楚的地方，烦请致电蓬安县医疗保险管理局详询，联系电话：0817—8624633。

蓬安县医疗保险管理局
2019年1月21日