成都市城镇职工基本医疗保险办法（成都市人民政府令第154号） 第十五条 (不予支付情形) 参保人员发生的下列医疗费用不属于统筹基金支付范围： （一）基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用； （二）工伤(职业病)、生育发生的医疗费用； （三）除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用； （四）因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用； （五）因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用； （六）因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用； （七）第三方责任等引发的非疾病医疗费用； （八）在港澳台地区和境外发生的医疗费用； （九）因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。 交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。
上述规定就是不能报销的政策依据。这个文件没有作废，所以坚持原则的有关工作人员都不会给你报销的。中央授权给省辖市（地级市）制定医保办法，所以这个办法是合法的。其他省市的办法对成都根本没有作用。即使今后成都修改了医保办法，过去发生的也不能报销。不要再为难医保局工作人员了。 |
楼主: 为医保所困
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发表于 2017-12-18 19:32
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