致国家卫健委

赵民敏

既然国家卫健委公开征求意见，那我也来一份建议公开信(以临床为例)

医疗教育板块
公认的一个道理:有什么样的医学院未来就有什么样的医院！

目前高中报考大学临床医学存在多种学制，全部改为五年制临床本科或者六年制本科(六年制本科，是临床+中医、日语、英语等多学科培养，包括中医方面，中医+针灸推拿、中医+中药等)。每一个阶段给学生再次选择的权利也再给学校选拔学生的机会。本科一概是临床，不存在临床分类招生。

同意有人说的:顶尖级高校选拔保送生很严格，几乎也都是名校毕业，成绩也优异。但是保送限定是直博，每个学校30个名额，只有顶尖级高校才可以。硕士一概统考，统考的硕士可以在两年后提前攻读博士(硕博连读，名额也是30人)。能够临床直博或者硕博连读只有10所学校:
协和、北医、复旦、上交
浙大、同济、华西、中山
首都医科大学、湘雅(目前湘雅有争议)。
直博五年，硕博连读也是五年，不建议博士4年，目前4年很多有一年或者半年派驻国外学习，不过跑马观花也学不到真正的东西，要到国外学校就是博士后或者工作后几年经过卫健委选拔派驻国外学习2-3年，这样多一年只是浪费资源。

就直博为例，完全可以是具体学科多方向的综合学习，比如消化内科与胃肠外科、消化内科与肝胆胰腺外科、心内科与心外科、泌尿外科与妇产科、泌尿外科与肾内科等。

当下恐怖的是医学导师，在华西医院博士毕业两年就是硕导而导师自己还没有上门诊，在上交医学院第六医院博士毕业一年就是博导，中间无任何工作经历。这样的导师制度不是为了赚钱就是拿病人生命开玩笑。

医院进人的公示制度

当下没有任何一家公布本年度校园招聘的进入人员，有的地方招聘简章说要求博士可是没看到博士进入，这种招聘很恐怖。而且要求博士来讲，至少是省会城市的头部医院(比如成都三医院)或者教学医院(比如安徽皖南医学院的教学医院)。就华西同济这些顶尖级医院除了校园还可以是在职招聘，要求可以是硕士，硕士毕业工作十年有副主任医师级别才可以，博士毕业工作五年有主治医师级别。

公布进人情况从本科开始，没有说的本科不好以后努力就是白费，而是我们想看看有关情况，尤其本科阶段是不是造假上的。

除了医疗一线，更加值得我们关注的是行政科室情况，有的医院党委没学过一天医学人员进入管理岗位。

医生在卫健委网站的公布

曾经我提出，卫健委公布医生教育背景，有人非常不乐意，可是看看好的三甲哪里没有公布，在经过协和董袭莹事件后，大家就发现医生原来也有造假。
公布内容:
姓名+照片+出生年份(月份和日子都不公布)+学历信息(从高等教育开始，除非之前执业是中专，从中专开始或者其他开始)+执业医院+通过医师考试的年份
哪里涉及到其他隐私？

曾经我在处理一个案件时，发现医生宣传的是北京医科大学毕业的，结果是村医到过北京医科大学学习了半年而已，如果卫健委网站公布，那么患者就可以凭借这一点去告。不是说的医生非得博士才能看病，我曾经遇到一个不错的中医，他是文革中师承中医学习的，别人已经告诉了患者卫健委网站也是这样注册那就没问题，你患者自己要选择。

在今天，一提到公布学历信息，尤其80后非全日制学历人员特别害怕，因为害怕他们的学历上网了限制自己的执业。除了全日制而外，其他都要都要写明教育形式，本专科电大、成教、自考、网教，研究生是非全也是要写明。

医生的规培

任何一位成功的医生都说到没有科室大轮转的规培学习，你根本就不能胜任工作，因为人体器官相互作用，不了解其他根本就无法在专业科室上有所成就。

但是规培不能太长
博士2年大方向规培+1年专业规培
硕士3年大方向规培+2年专业规培
本科5年全科轮转+2年的专业规培
目前都放在三甲医院不合适，只要是一个二甲就可以了。如果没有与用人单位签订正式合同，其余规培生是由各地卫健委负责，而不是全部甩锅给具体医疗机构。

而规培是要求你必须具有医师资格证，我的建议:本科阶段毕业当年参加医师资格考试(即大五或者大六上学期的9月或者10月参加考试)，不要谈什么实践，实践那就多了，未来还有更多具体实践，而医师资格证也考虑的是基础理论知识的综合考核。

医院不应该到处乱扩

以华西医院为例，华西医院招聘还有华西医疗科技招聘，工作点不是在华西医院，而托管医院本科就可以申请。华西医院承担很多教学任务和在职医生尤其西南地区进修任务，哪有那么多时间去托管。一直提出就在一二环建设教学医院。

最后就是医务工作者人员待遇，不能黑色收入，但是正当收入必须保证。

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