门诊慢特病可享医保报销！成都发布清单

四川手机报

6月23日，成都市医保局发布成都市门诊慢特病医保待遇清单一览表。

长期要吃药复查花钱多、不用住院，专门走门诊治疗的慢病和重病，可申请门诊慢特病医保报销。

门诊慢特病是指病程较长、对身体健康损害较大，医疗费用较高且普通门诊统筹难以保障，渡过急性期后病情趋于稳定、无需住院，但需要长期门诊治疗的疾病。医保专门针对此类人群设置优化保障政策，减轻参保群众长期门诊用药、复诊的经济负担。

简单来说就是，长期要吃药复查、花钱多，不用住院，专门走门诊治疗的慢病和重病，可申请门诊慢特病医保报销。


据悉，绝大部分病种认定后长期有效无需复审，仅少数病种，需按规定（1-2年）定期复审，逾期未复审，系统将自动暂停门诊慢特病报销待遇。

部分病种单独设置了起付线；如果同时认定备案多个病种，按照其中最低起付线执行，不叠加扣费。单病种设有年度报销上限的，多病种最高限额可叠加报销；但是所有病种合计报销金额，不得超过基本医保年度最高支付限额。

关于报销范围问题，成都市医保局表示仅报销在治疗机构诊治已认定病种，且符合临床诊疗规范以及国家、四川省和成都市基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用耗材规定范围及标准的医疗费用；与认定备案的病种无关的门诊费用不纳入报销。