“心源性猝死的患者中，中青年比例逐年上升。”3月24日，武汉亚洲心脏病医院专家提醒，不抽烟、不喝酒，不代表没有心脏疾病，若存在的隐匿性心脏问题被诱发，可能导致心血管意外事件。
据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万人，相当于平均每天1500人死于心脏骤停，每分钟就有1个人因为心脏骤停突然倒地。
为何心源性猝死常常发生在“看起来健康的人”身上？心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。
中山大学公共卫生学院副教授张定梅对每经记者表示，心源性猝死的危险性，不在于“发作”，而在于它的“不可逆性”。当心脏停止有效泵血后，4分钟左右大脑开始出现不可逆损伤，6分钟之后生存率显著下降，这意味着绝大多数情况下，医学介入的空间非常有限。
为什么心源性猝死常常发生在“看起来健康的人”身上？张定梅直言，这是很多人困惑的地方，她认为这背后至少有三个层面的原因。
首先，大多数人理解健康，是基于体检报告。但医学上，真正的风险往往出现在更早的阶段，也就是功能异常阶段。
张定梅举例称，比如血脂结构已经异常，但尚未形成明显斑块；慢性炎症水平升高，但没有临床症状；心率调控能力下降，但心电图仍然“正常”。“这些变化，通常不会被常规体检捕捉，但它们正是猝死风险的起点。”
其次，现代生活方式正在系统性地“放大风险”。“我们今天的生活方式，与心血管系统的设计并不匹配。长期久坐、睡眠不足、持续压力、饮食结构失衡，共同导致三个关键变化：动脉内皮损伤、代谢紊乱、自主神经失衡。”
第三，很多人会说“我没有不舒服”，但医学上一个重要的现实是：很多致命事件在发生之前并没有明确症状，或者说，症状出现时已经太晚。
跑步会不会导致猝死？
在大家关注心源性猝死的同时，“跑步会不会导致猝死”再次成为全网热议的焦点。
每经记者注意到，美国一项覆盖超过2930万名全程马拉松和半程马拉松完赛者的大规模研究（RACER研究）于2025年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。该研究追踪了2010年至2023年的赛事数据发现，心源性猝死发生率为每10万名参与者0.60例，这一数据与2000年至2009年期间的0.54例相比基本保持稳定。尽管美国长跑赛事参赛人数在过去十年增长了三倍，但心脏骤停的发生率并未随之上升。
此外，传统观点认为，肥厚型心肌病是年轻运动员猝死的主要原因。但“RACER 2025研究”的另一个重要发现，是更新了对猝死病因的认知。在可确定病因的128例心脏骤停中，冠状动脉疾病占比40%，而肥厚型心肌病仅有5例。
研究解释称，冠状动脉疾病在中老年跑者中更为常见，其可能的机制是剧烈运动导致动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性心肌梗死和恶性心律失常。这一发现颠覆了长期以来公众和部分专业人士的认知，提示中老年跑者的隐匿性冠状动脉粥样硬化是需要重点关注的病理基础。
张定梅表示，很多中年跑友并不是从小就有长期规律运动的习惯，反而大多面临着工作压力大、久坐多年的情况，而且他们的代谢基础——像血脂、血糖、血管状态等，其实已经存在一些问题。“在这样的身体基础上，突然去做中高强度运动，就相当于在一个本身就不够健康的心血管系统上额外增加负担，这其实是有风险的。主要包括，潜在的动脉粥样硬化、心肌供血相对不足以及心律失常的风险会增加。”
“所以我想强调的是，这不是跑步本身有危险，关键在于，很多人在不了解自己身体状态的情况下，就盲目进行高强度运动，这才是真正的风险所在。”张定梅表示。
深圳市第三人民医院神经外科主任初明在接受每经记者电话采访时表示，心源性猝死与脑出血同属心脑血管事件。血管是整体，负责将血液输送至全身，心脏相当于“发动机”，在高压状态下可能出现血管突然痉挛，导致心脏骤停，这也是部分年轻人在马拉松等剧烈运动中突发意外的重要原因。
他进一步解释，心脏由心肌细胞构成，具有自主收缩功能，持续跳动，一旦突然停止便表现为猝死。同时，心脏也可能出现类似脑部的缺血表现，即心肌缺血，导致部分心肌无法工作，但这与脑出血、脑梗塞是两种不同的病理概念。
面对风险，如何把干预前置？
从医学角度来说，很多心源性猝死看起来没有任何预警，但这并不等于完全没有信号。张定梅也对每经记者表示，常见的早期提示其实有不少，比如活动后出现胸闷、胸痛，平时可能有心悸、心跳不规律的情况，还有不明原因的乏力、耐力下降，或者运动时、运动后会头晕。
“但问题就在这里，这些症状一方面比较轻微，另一方面也没有特异性，很多人都会把它简单解释成‘太累了’‘最近没休息好’，也就很容易忽略掉背后隐藏的心血管风险。”
张定梅进一步提到，还有一个更关键的问题，很多风险其实发生在“无症状阶段”。比如，动脉粥样硬化的早期、身体处于慢性炎症状态，还有心率调控能力下降，这些问题在常规体检中往往不容易被发现，但风险其实已经在悄悄积累。
据了解，心源性猝死的抢救，本质上就是一场“与时间赛跑”的过程。最关键的时间点是心脏骤停后的4分钟内，这是抢救成功的黄金窗口。
张定梅坦言，从临床数据来看，如果院外发生心脏骤停且没有及时干预，存活率通常低于10%，但如果能在早期进行CPR（心肺复苏术）并及时除颤，存活率就能显著提高。不过总体来说，一旦进入猝死阶段，医学上的干预空间比较有限。
“这些年我也越来越深刻地感受到，我们现在的医学体系，更多是在疾病发生之后才发挥作用。但像心源性猝死这样的事件，真正的关键其实在更早的阶段——就是当身体已经进入高风险状态，但还没有出现明确疾病症状的时候。”张定梅表示，“如果我们能更早地识别这些风险，更系统地评估自己的健康状态，并且在生活方式、代谢层面及时进行干预，很多心源性猝死的风险都是可以提前降低的。”
数据惊人：每天1500人死于心脏骤停
据中国国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万人，平均每天有1500人因此离世。更令人担忧的是，30-63岁是主要高发年龄段，其中43%的猝死者年龄在40岁以下。
另据第五届中国急救大会发布的数据显示，中国每年因心脏原因而猝死的人数已多达76万。
根据世界卫生组织的定义，猝死指的是平时身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。这里的短时间一般是指在急性发病后至一小时内，最长不超过6小时。
根据病因不同，临床上将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死约占80%。
心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。
非心源性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，主要包括肺源性猝死和脑源性猝死。
猝死呈现年轻化趋势
年轻人猝死更凶险
猝死的发生呈现出年轻化趋势，青年猝死者往往具有“无病史、无预警、进展快”三大特征，发病风险预警难度更大。
复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩表示，从临床来看，猝死确实在向劳动强度高、心理压力大的青年群体蔓延。
与老年人群相比，青年人群猝死更凶险。老年人往往伴有高血压、心脏病等慢病，而且经历了血管老化，有一个缺血预适应的过程。年轻人多没有这个过程，且无先兆不适，发病急骤，一旦发生心肌缺血，程度可能更重，死亡率高。
从诱因来看，中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、主任医师姚焰认为，以冠心病为主的缺血性心脏病；各种心肌性损伤；过度紧张、激动、劳累；以及肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、长期口服避孕药物、偏好高糖高脂饮食等其他危险因素，都是诱发心源性猝死的高危因素。
另外，还有专家表示，即便是专业运动员，对于青年人来说，肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、特发性左心室肥厚等，都可能成为诱发运动性猝死的潜在疾病。
不良的生活习惯、工作生活压力大是导致猝死“年轻化”的主要原因。
饮食习惯：火锅、烧烤、垃圾食品成为不少年轻人的主食，高油、高脂、高盐食物摄入过多，再加上吸烟酗酒等习惯，都可能导致冠心病、糖尿病、高血压等疾病的发生，进而增加猝死风险。
睡眠习惯：睡眠与心血管健康密切相关，不少年轻人都有熬夜的习惯。研究显示，长期睡眠不足会使冠心病、脑卒中和猝死的风险增加。
运动习惯：很多年轻人很少出门运动，肥胖随之而来，这也是诱发各种心脑血管疾病的重要原因之一。长时间的静坐，还可能增加下肢静脉血栓形成的风险，若血栓脱落引起肺栓塞，也会导致猝死。除此之外，强负荷的运动也可能导致年轻人猝死，大多数运动性猝死与心血管疾病相关，如肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病等。
工作生活压力大：如今年轻人因工作生活压力大，精神长期紧张，交感神经长时间处于兴奋的状态，在心理情绪变化较大时，就可能出现冠脉应激反应，发生冠脉痉挛或者血管性水肿压迫冠状动脉，引起急性冠脉事件，导致猝死的发生。
猝死前，身体会发出这些预警
千万不要忽视！
猝死虽起病急骤、危害巨大，但并非不可防控。中国医学科学院阜外医院研究指出，81.3%的猝死者在事发前1周出现过预警症状。
一旦身体出现这些症状，它们可能都是猝死的预警，千万不可忽视，应及时进行救治！
1、近期频繁出现的胸闷
如近期反复出现活动后胸闷，休息一段时间后可缓解，这可能是冠心病的典型症状。此时冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时可能破裂，进而形成堵塞，引起急性心肌梗死，诱发猝死。
2、频繁心慌
心慌通常是心率加快的主观感受，不规律出现心率加快最常见的原因是快速性心律失常。多数心律失常不会引发猝死，但如果频繁发生室性心律失常，则有可能会发展成室颤，若不能及时抢救，数分钟之内就可导致死亡。
3、持续的心动过缓
持续并伴有症状的心动过缓也可能是导致猝死的原因。如三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等都有潜在的猝死风险。
4、不明原因的晕厥
晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍，是猝死的重要前兆。常见的心源性晕厥包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。因此，出现不明原因晕厥后应提高警惕，并尽快查明原因。
5、无缘无故感到疲乏
排除激烈运动、缺少睡眠或者生病等因素，若出现不明原因的长时间疲惫、乏力，并伴有胸闷、水肿等，应警惕心肌病或心肌炎的可能。病毒性心肌炎多见于年轻人，通常在感冒1-2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，急性重症心肌炎易引起急性心衰或严重心率失常，甚至发生猝死。
6、不明原因的胸痛
冠心病、主动脉夹层、急性肺栓塞等都可能会引起胸痛，均有诱发猝死的风险，如果不明原因的出现胸痛症状，需要及时去医院就诊，明确胸痛原因。
7、眼前发黑或肢体麻木
脑卒中也是引起猝死的重要原因，尤其是高血压、冠心病或心房颤动患者。有些脑卒中早期只有轻微症状，患者并不在意，一旦迅速进展，可能引发猝死，因此一旦有眼前发黑、肢体麻木等脑卒中的表现，就应立刻到医院就诊。
8、大汗淋漓
部分疾病发作前，如心肌梗死、低血糖等，身体某些部位如颈、后背、头皮、手心或脚掌等都会大量出汗，此时应提高警惕，当心猝死发生。
一旦有人发生猝死
身边人要做到四个“尽早”
猝死的黄金救援时间一般是在猝死发生后4-6分钟，若在6分钟内不能得到及时抢救，脑细胞就会出现不可逆转的损害。
一旦有人发生猝死，身边人要做到四个“尽早”：
尽早呼救，拨打急救电话，检查患者意识、心跳和呼吸；
尽早心肺复苏，若患者没有意识、心跳及呼吸，及时进行心肺复苏；
尽早除颤，大多数公共场所已配备自动体外除颤器（AED），要在心肺复苏的同时寻求他人帮助，尽早取到AED进行电除颤；
尽早进行高级生命支持，待专业医护人员赶到现场，对心肺复苏成功的患者进行进一步治疗。
猝死很难提前预料，且进展急骤，死亡率高。所以，应以预防为主，包括：保持生活作息规律，避免熬夜和过度劳累；注意合理饮食，积极戒烟戒酒；保持乐观心态，防止暴怒及过重的心理压力；定期随访体检等。
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发表于 2026-3-25 09:35
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发表于 2026-3-25 05:59
