“研究”真好啊！

夜半挑灯看吴钩

据华商报报道，近日，有河南新乡网友在当地一医院就诊时发现，院内贴出一则通知称：“接市局通知，即日起居民医保每天限额报50元，职工医保每天限额150元。”落款为新乡市医保局。此事立即引发网友关注。

原来，新乡市医疗保障局曾发了一份《关于明确职工和城乡居民门诊统筹日支付限额的通知》：根据省、市关于开展医保基金管理突出问题专项整治工作部署，为进一步提高医保基金使用效率，保障参保群众切身利益，维护医保基金安全，要求城乡居民门诊统筹日支付限额50元，在职职工日支付限额150元，退休职工日支付限额200元，其他待遇政策保持不变。

此举即便是新乡市医保局为了保障参保群众切身利益，维护医保基金安全，但群众看病不能顺利报销，这怎么是“医保”呢？何况当初征收医保的时候可不是说日限额啊。居民医保门诊统筹部分是按比例报销的，虽有年度限额，但没有每日限额之说。新乡市医保局单方，怎么能以一纸通知改了医保缴费前已经定好的报销标准呢？

新乡市医保局对此事回应称：“新乡市整体医保基金运营情况出来后，如果不限额运营到12月份，就会出现一个没有钱的情况。”果然是医保基金里的钱不太够了，这与群众此前所猜的一模一样！

然而，11月10日，新乡市医保局办公室对华商报记者表示：“若不限额年底将出现医保资金缺口”这一情况不存在，这一调整是为了防止医院和药店进行欺诈骗保，并称医保资金情况涉及敏感信息不便透露。

记者又问：如果我需要购买500元的药品，每天限额只有50元钱，我怎么办？该工作人员表示，这种“大病小看”的行为不符合医保规定，是属于医保部门重点监控的行为。“这种情况我们提倡患者自费450元，然后医保报销50元。”

然而，第二天（11月11日），新乡市医疗保障局发布公告：

“为进一步方便参保群众就医购药，增强广大群众的获得感、幸福感，正确理解领会落实医保基金管理突出问题专项整治的部署要求，经研究，从2025年11月12日零时起取消我市基本医疗保险门诊统筹日支付限额的规定。”

研究、研究，研究确实厉害！

一研究，就以一纸通知就改了医保缴费前已经定好的报销标准！

一研究，医保资金缺口这一情况就不存在了！

一研究，就不保障参保群众切身利益，维护医保基金安全了！

一研究，就不管医院和药店进行欺诈骗保了！

一研究，医保部门就不监控那种不符合医保规定的“大病小看”的行为了！

一研究，就立即方便参保群众就医购药，增强广大群众的获得感、幸福感了！

“研究”真好啊！

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