2岁娃儿被狗咬断泪小管

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半岛全媒体记者 王爱科 通讯员 刘芳 赵颖


两岁娃与宠物狗玩耍不慎被咬断泪小管，泪小管是泪器中最易受伤的结构，一旦断裂修复不及时，将面临终身“以泪洗面”的困扰。泪小管细如发丝，断端吻合手术难度非常大，青岛市市立医院专家在显微镜下为孩子进行了吻合手术。



2岁娃泪小管断裂 连夜辗转多家医院


午夜一点，一对焦急的父母带着刚满2岁的幼儿辗转来到青岛市市立医院本部眼科。接诊医生揭开孩子左眼的纱布发现，孩子左眼下睑内侧皮肤肌肉组织外翻，血流不止。原来，前一天晚上八点，孩子与邻居家宠物狗玩耍时突然被狗咬伤，家长立刻带孩子到城阳当地医院急救，初步冲洗探查后却被告知没有救治条件。医生检查发现，孩子不止是眼睑的皮肤肌肉组织损伤，还合并了泪小管的断裂。泪小管断裂一定要及时手术修复，若不及时通过手术修复将导致终生持续的流泪。家长焦急万分，当晚带着患儿辗转几家大医院，种种原因，都未进行手术。


病人至上 本部眼科紧急救治


成人泪小管直径在0.5mm～1.0mm左右，而2岁幼儿的泪小管直径更细，手术难度可想而知。值班医生紧急联系上级医生眼科中心副主任、本部眼科主任刘夫玲。孩子年龄幼小，受伤原因特殊，部位重要，刘主任一边指导救治，一边安排部署手术前准备：一方面，孩子需紧急注射狂犬病和破伤风疫苗，避免致命的狂犬病等疾病；另一方面，紧急联系麻醉手术科侯念果副主任等手术相关人员；同时，严格遵守疫情期间医院急救入院流程，立即安排患儿和家长做新冠病毒核酸检测。


显微镜下精准吻合细如发丝的泪小管


各项手术准备完成后，孩子被推进眼科中心手术室，在眼科医师和手术室护士的耐心陪同下，孩子顺利麻醉入睡。术中探查发现，孩子左眼睑皮肤肌肉组织不规则咬伤，内侧眼睑及睑板全层断裂，泪小管接近泪囊处被完全撕裂断开，面对细如发丝的泪小管，断端吻合手术难度非常大，需要极其精细的显微镜下手术操作。刘夫玲主任凭借多年来丰富经验，顺利找到泪小管的两个断端，成功为孩子进行了泪小管吻合，同时在泪道植入泪道硅胶管作为泪道恢复支撑。最后，用极细的美容缝线给患儿受伤的眼睑组织进行精细分层缝合，不仅成功让孩子泪道功能得到了修复重建，也防止了皮肤疤痕导致的外观畸形。


术后检查，孩子的眼睑结构，泪道位置非常完美，术后第2天出院。孩子家长送来锦旗，孩子妈妈激动地说：“从孩子晚上八点多受伤，我们转遍了整个青岛市，是市立医院的医生让孩子得到救治，感恩孩子遇到的好医生”。


专家提醒：警惕眼睑受伤累及泪小管


眼眶病泪道病专业我院眼科中心的特色专业，在本市率先开展内镜下泪道激光成形、经鼻泪囊鼻腔吻合术、人工泪管植入术等新技术， 近几年来，我院不断接到外地转诊的疑难泪道疾病患者，包括婴幼儿泪小管断裂、陈旧性泪小管断裂、外伤性泪囊炎、急慢性泪囊炎、眼眶骨折合并泪道外伤、眼部复杂肿瘤侵犯泪道等复杂疑难病例。


据刘夫玲主任介绍，正常情况下，泪液从眼角内侧通过泪小管流入泪囊和鼻泪管内，最终流入下鼻道。泪小管位于内眼角的眼睑内，上下各一，正常成人泪小管长度8～10mm，直径在0.5～1.0mm左右，非常脆弱，容易受伤。临床上经常接诊尽管看起来相对较轻的眼睑裂伤，尤其内侧眼角处的裂伤，也有可能伤及纤细的泪小管，需要及时发现及时手术。眼科医生需要细心判定眼睑裂伤是否同时合并泪小管有无断裂，同时也呼吁广大市民，如果不幸眼睑受伤，请尽快找眼科专业医生就诊，避免忽视泪小管受伤，造成终日“以泪洗面”的悲剧。


特定人群最好不养宠物


医生建议，已经怀孕或准备怀孕的家庭不要饲养猫狗等宠物。


有孩子的家庭尽量不要饲养猫狗等宠物。


另外，免疫系统衰弱的人比起健康人更容易受到传染，需要特别保护。


当不幸被宠物咬伤抓伤时，一定不要惊慌，可以按照以下方法处理：


1、宝宝被狗、猫咬伤


家长首先要观察宝宝的伤口。如果宝宝的伤口很深，或者出了很多血，应马上用纱布用力压住流血的地方，尽量把血止住。然后立即带宝宝到医院做细致检查。


如果宝宝的伤口很小，应用大量的肥皂水反复冲洗伤口5分钟，冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净，尽量减少病毒的侵入，擦干后用5%碘酒烧灼伤口以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。


伤口初步处理后，家长应立即带孩子去医院，在医生指导下注射狂犬疫苗和破伤风抗霉素。


2、宝宝被啮齿类动物咬伤


越来越多的爸爸妈妈喜欢为宝宝养一些啮齿类的小动物，但又很容易忽视这些特别的宠物身上的一些病毒。可能引起发热、头疼、淋巴肿胀、喉咙发炎、疱疹等病症。


比如小仓鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉，当熟睡的宝宝突然啼哭时，父母要仔细检查一下宝宝，看看有否被咬伤。被咬伤的伤口很小，容易被忽视。由于老鼠能传播多种疾病，故被老鼠等啮齿类动物咬伤后，应及时处理。