成都试点“医保+商保”同步理赔：少跑腿，30分钟办完

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对于参加了基本医疗保险同时又购买了商业医疗保险的市民而言，在以往，在医院完成了医保结算后，需要向商业保险机构提供一连串的单据、资料等等，申请商业保险的理赔。整个商业保险的理赔过程会在24小时到30天之间办结。

但未来，这个时间或将缩短至30分钟同步办结，甚至更短时间完成。

3月16日，成都市医保局召开了“政商一体化平台”发布媒体通气会。在疫情防控期间，成都市医保局联合试点商保公司和定点机构，共同搭建了“政商一体化平台”。通过这一平台，参保人员可在定点医疗机构报销基本医疗保险同时，同步完成商业医疗保险报销，而不用再重复向商业保险机构递交材料申请理赔，也无需再经历漫长等待。

“医保+商保”同步理赔，30分钟办完

发布会上，据成都市医保局相关负责人介绍，去年10月18日，成都市医疗保障局在国内率先发起成立了“成都国际医疗消费中心保障战略联盟”，“政商一体化平台”就是医保联盟重点推进的创新项目。

这一平台目前已经开始在试点单位及机构开始试运营。红星新闻记者了解到，中国人寿成都公司、中国大地保险四川分公司、太平洋寿险四川分公司均为试点商业保险公司，已经开始在该平台为参保者提供“医保+商保”一体化结算服务。而成都市一医院及大邑县人民医院等医疗机构也成为了首批医疗机构试点。

“目前平台上已经受理了44例‘医保+商保’同步理赔的案例”，该负责人表示，目前，3家试点商业保险均派出工作人员驻扎在试点医院，参保者办理基本医疗保险结算时，就有商业保险工作人员同步办理商业保险的理赔。

“今年1月，新冠肺炎疫情爆发。针对此次突发的疫情，我们联合试点商保公司和定点机构，加快落实了基本医疗保险和商业医疗保险一站式医保服务”，该负责人表示，平台的运行，一方面是为了让参保者少跑路、少接触，优化流程方便理赔的办理；另一方面，也是为了降低商业保险公司的工作成本，实现数据共享。“通过便捷可靠的信息共享渠道，商保公司不再需要耗费精力核查票据真实性，能够为参保人提供更贴心的服务，有效提高了服务质量和效率，节约了运营成本”。

下一步将继续扩大试点范围

“医保部门和商业保险公司实现了数据共享，数据便会代替人‘跑腿’。也就是说，当医保的参保人与商业保险的客户成为一个主体时，医保结算和商业保险理赔就可以在医院几乎同时进行。”太平洋寿险四川分公司政保合作部副总经理崔力告诉记者，参保人员出院即可提交理赔申请，最快半小时就能收到赔款，而这个时间还在进一步缩短。

在他看来，平台对于商业保险机构和参保者的另一个作用，就是“基于数据共享，我们能够针对性的开发出更多接地气的保险产品”。他说，这会让接下来的商业保险产品更符合市民的现实需求。

“接下来，我们的试点范围会逐步扩大到覆盖更多商业保险机构和医疗机构”，成都市医保局相关负责人表示，下一步成都市医保将继续扩大试点范围，基于医保大数据安全、合规运用，努力为参保人提供安全、高效、可靠的基本医疗保险和商业医疗保险一站式服务。

涵雨瑄

也是惠民的政策的