捋一捋，瑞德西韦的前世、今生和可能的副作用

草书 · 发表于 2020-2-14 12:15

　　目前，瑞德西韦的消息纷纷扰扰，疗效含含糊糊，作为医疗领域的门外汉，不自量力，力图把现有的碎片化可见资讯捋一捋，串将起来，以图尽可能全面了解一下这“美国神药”。

　　本文绝对不权威，甚至可能不值得参考。权当是评书，谁拿《三国演义》当《三国志》看，考试不及格可赖不着罗贯中。

　　书归正传。

　　话说美利坚有一家生物制药公司，大号叫做“吉利德科学公司”，英文名字叫做Gilead，老百姓按发音又给它起了个昵称，叫“积了德”公司。

　　这“积了德”公司什么来路？

　　“积了德”成立于1987年，到现在也就三十多岁，正是年富力强的好时候。是一家以研究为基础的生物制药公司，对尚未满足的医疗需求领域进行研究、开发并生产药物。

　　什么叫“对尚未满足的医疗需求领域进行研究、开发并生产药物”？说白了，就是琢磨疑难杂症，专门进军人们还未确实掌控的领域，所以它基本上不抢成熟药物的饭碗，比如“盘尼西林”，也不砸古老神术的锅台，比如板蓝根或双黄连。

　　“积了德”到底有多大能耐？2017年《财富》美国500强排名中，“积了德”科学公司排在第92位。2019年，积了德全年总收入224.49亿美元。可以肯定，不是个皮包公司。

　　话分两头，再说瑞德西韦。

　　Remdesivir，大名瑞德西韦，老百姓按发音也给它起了个昵称，叫“人民的希望”。

　　瑞德西韦是“积了德”公司的在研药物，尚未在全球任何国家获得批准，研发至今已近10年，原本是针对埃博拉病毒研发的药物，但疗效并不显著，不说是折戟沉沙，至少也是没怎么得烟抽。

　　但是，老话说：一物降一物，卤水点豆腐。

　　针对美国首例新冠病毒感染者，美国医生在无计可施的情况下，综合权衡了风险和获益后提出用药请求，在当地监管机构的支持下，吉利德提供了试验性药物Remdesivir（瑞德西韦），结果疗效出人意料，患者几乎痊愈。并且，未观察到与输注相关的不良事件。

　　也正是基于如此，国家药品监督管理局才批准，注射用瑞德西韦（受理号CXHL2000038国）于2020年2月3日获得临床试验许可。

　　2020年2月4日，首批瑞德西韦抵达，共计2843盒，货值56405.12美元(约合39.3万元人民币）。大约合138.24元人民币/盒。就算不仿造，价格也不能算贵。

　　但是必须注意，吉利德表示，将无偿提供研究所需药物。也就是说，不光首批的这些药物，未来一段时间的“试验”药物，也将免费。

　　由此可见，“积了德”三字，还真不是盖的。

　　人有美丑、世有禽兽，若说西戎美利坚是拿吾人当做小白鼠试药，应当反去向大鼻子们索取“试验材料费”，也不是不可以，单起奏本便是。

　　据称，临床研究2月6日才开始，初步效果如何，各路医学大咖三缄其口。书中暗表，西医西药有一套相当严格的流程规范，谁也不能轻易保证“药到病除”，就算是部分有效，也不能解释为“一人一方”，倘若无效，更不能赖到“没有合适的药引子”身上。

　　西医胆小，可不敢贴这种广告。

　　不过，听锣听声、听话听音，没这本事，枉为炎黄子孙。

　　王辰院士通过央视新闻提醒大家：“个例的药品有效与否并不是科学的结论，一定要进行严格的临床试验。”

　　王辰院士还指出：“根据前期结果，我们对瑞德西韦抱有较大的希望，其他药物包括中药，我们都需要进一步的临床观察来确定其疗效。”

　　钟南山院士也表示：临床试验可以加快绿色通道，但必须走“程序”。

　　网传的神秘人物301呼吸副主任：揭盲要（到）4月27号，同情用药，不可能大规模用。

　　什么是同情用药？就是“死马当活马医”，冒着“有毒副作用”的风险。但是，用瑞德西韦可不是瞎蒙着用的，就算把死马都医活了，在揭盲之前，谁也不会提前宣示，这也是“程序”的要求。

　　关于用药安全性，美利坚那边给的反馈是：在临床剂量下，瑞德西韦除对肝功能有影响外，总体安全性较好。

　　尽管瑞德西韦的疗效还没有正式的官宣，但有一些信息可以留意，当然，也许是巧合。

　　2月8日中午，苏宁接到一条求助：“现在正在进行抗病毒药物瑞德西韦临床试验项目，武汉市5家定点联合医院急需采购4台医用冰箱及1台冷柜，用于试剂保存。要求冰箱一半制冷到2℃-8℃，另一半能制冷到-20℃。”

　　如果药物没大用，“求助”专用冰箱岂不是额外浪费？搞这种特殊冰箱，显然是为了更大规模存储到货的药物。

　　还有，虽然结果尚未确定，但考虑到当前情况的紧迫性，吉利德已加快生产进度，增加供应。

　　“积了德”这款药物“人民的希望”，除了用于治疗新冠肺炎，基本上没别的用处，他那边也没有补贴一说，倘若没有一定的把握，加快生产出来留着腌雪里蕻用？

　　综合上述碎片化信息，门外汉乐观地揣测，“人民的希望”大概率能无愧于人民的希望。

　　不能过早宣布疗效，除了双盲测试流程要求之外，还必须综合考虑其他的衍生影响，哑巴吃饺子，个人心中有数便是。

　　至于副作用，门外汉倒感觉有一种悲观的可能：引起一定的非器质性损害。

　　试想，今次武汉肺炎爆发，百害而一利，这唯一的一利就是，让人们感受到了真实的世界。

　　日本表示将举全国之力支援我们，“山川异域，风月同天”、“岂曰无衣，与子同裳”。

　　预计疫情过后，神剧可能就没有了舞台。已经杀青还没上映的投资方，可能会亏到去当他姥姥的裹脚布。

　　加拿大，2月7日宣布实施特殊新政，帮助受病毒疫情影响的中国留学生和中国访客。疫情期间对中国留学生，新移民及访客无条件延期。

　　2月9日，联邦政府官网表示，加拿大支持中国应对新冠病毒疫情，已经将16吨的个人防护物资运往中国，包括衣物、面罩、口罩、护目镜和手套。

　　加拿大外长商鹏飞表示：我们与这次疫情中受影响的人士感同身受。我们将继续监测疫情，随时准备根据需要提供进一步的帮助。

　　世界卫生组织的专家先遣队已经抵达中国，将与中方专家展开密切合作，共同应对疫情。带领专家先遣队的布鲁斯·艾尔沃德博士是一名来自加拿大的流行病学学家和应急专家，曾多次参与处理突发公共卫生事件。

　　原来，加拿大不是谁家的走狗，是白求恩的故乡。

　　倘若，揭盲之后，“人民的希望”对扑灭疫情居功至伟，那么，对于一部分人精神层面的“副作用”就可能显现。

　　从前习惯于生活在敌对情绪下的癔症人群，一部分可能随着抗击肺炎的进程而明心自愈，但，肯定还有一部分，病情愈加疯魔。

　　试想，日本、加拿大、美利坚都不能再成为仇恨目标的时候，“亡它之心不死”的忧惧，会不会转移到身边的亲友、配偶、子孙身上？人生总得有目标，没有高尚的奋斗目标，就得有个仇恨的靶子。

　　作为一个医学门外汉，但愿对此“副作用”的担心是杞人忧天。

　　为了预防起见，让我们端起海碗，干了这杯双黄连。