“喂！内江一院，我是120中心，经开区某工地上一男性工人被钢筋刺穿胸部，请你们立即出诊……”，7月2日上午11点45左右，一阵急促的电话铃声在忙碌的急诊科护士站响起，120值班医疗组立即出车前往事发现场。 15分钟后，急救医疗组达到出事工地。 正在施工的工地，现场情况复杂、障碍物较多，医护人员携带急救箱，快速通过楼梯通道上至5楼事发地。现场，因恐惧和剧痛，伤者用双手紧紧握住刺穿胸膛的钢筋痛苦地侧卧在地上，周围围满了帮忙的工友和警察。经初步观察，救急医生钟云川发现约1米多长的钢筋由他的前胸刺穿直至背部，呼吸困难，失血严重，随时可能发生意外！在消防官兵割断伤者体外过长的钢筋后，急救医疗组接过了救援的接力棒，开启了生命营救的下半程！为了防止移位和二次伤害，急救医生钟云川从到达现场的第一时间，就一直用半蹲的姿势双手固定钢筋至直把伤者安全的送往手术室，并不停的与伤者交流，缓解其紧张情绪。钟云川指挥急救护理人员电话通知医院启动应急机制，确保手术室和手术医生提前做好术前准备，为伤者开辟一条生命的绿色通道。 接到前线电话后，医院在短短3分钟内完成了手术室协调、麻醉准备和专科医师部署。胸心外科主任谢晓阳、副主任李季两员大将同时上台负责此台手术，在不充裕的术前准备时间里，他们就手术方案及风险预案进行着反复沟通交流，如何在不危及患者重要器官和生命的前提下取出这根要命的钢筋是他们必须要给出的答卷！麻醉科为了手术安全，也加强了人力配置，相较于日常一般手术的1名麻醉医师、2名护士的人员配置，这台特殊的手术将人力资源配置到了4名麻醉医师和4名手术护士。 12点30分左右，120救急车呼啸而来，急救医疗组快速平稳地将伤者送入手术间。伤者伤情严重，因钢筋在体内，不允许完善影像检查资料，体内情况不明，胸心外科、麻醉科和骨科三科主任快速评估病情。 时间就是生命。护士立即建立多条静脉通道，快速补充血容量，麻醉医师行创动、静脉穿刺进行血液动力学监测，并通知输血科启动紧急大量用血预案，全力以赴为患者的生命保驾护航。麻醉医师在全麻下行气管插管，由于患者气道损伤程度不可预估，而且此时伤者氧饱和度低，气管内吸出大量血液，有窒息的危险，属于困难气道。麻醉科副主任杨勇快速思考、评估，沉着冷静地在全麻快速诱导下一次性成功插入双腔气管导管，进行单肺通气，有效的隔离。 13点，这场与死神的搏斗正式拉开序幕。手术医生胸腔探查后，快速清除胸腔内大量积血，发现钢筋从右胸旁刺入，刺断右第3肋软骨，刚好从右上肺静脉、右上肺动脉与心包之间微小的间隙穿过，如果钢筋再偏差1毫米，后果将不堪设想。钢筋将右上肺主支气管刺穿后（该处气管粉碎性断裂，无法修补），紧贴胸椎右缘从后胸壁穿出。 将钢筋穿刺情况探查清楚后，如何将如此粗长的钢筋安全地取出的难题再一次摆到了手术医生的面前。尽管两位主任对于异物贯通伤的救治有着丰富的经验，但这一次的异物位置尤其危险，周围全是大血管，稍有不慎，就会伤及大血管，会导致大量出血甚至危及生命。 谢晓阳和李季两位主任在短暂的沟通后，决定让钢筋“原路返回”。为了让钢筋的返程之旅安全顺利，医护人员将钢筋进行了消毒和涂抹石蜡油，让钢筋表面足够光滑，沿着伤道方向将一点点缓慢退出。在钢筋“原路返回”过程中，手术室所有的人都不由的紧张起来，下意识的屏住呼吸。庆幸的是，待钢筋完全退出后，没有出现大出血等二次损伤，因右主支气管粉碎性断裂，医生马上进行了右全肺切除术，整个手术过程在惊心动魄井然有序中进行。 手术期间，麻醉医生有条不紊地进行补液、扩容、监测血气分析、纠正内环境紊乱等工作，手术护士密切关注手术进程、手术方式及时提供相应器械、耗材，保障手术顺利进行。 15点40分，手术结束。大家齐心协力将患者从鬼门关被强拽回来，患者当晚顺利苏醒，各项生命体征平稳。术后进入胸心外科重症监护病房，目前伤者生命体征平稳，有望在下周转回普通病房。 这台考验意志力和承受力的手术结束后，手术医生拖着疲惫的身体回到病区，看到医生办公室里的生日蛋糕，才恍然想起今天是主刀医生李季副主任的生日。原来李季副主任的家人为了给他惊喜，特意在午饭时间快递了一个蛋糕到科室，想让他和同事们一起庆祝。但由于这台意外的手术，让他错过了惊喜，但他说一切都“值得”！他说，从鬼门关拉了一条命回来，这何尝不是另一种形式的“庆祝”！ “这场硬仗”虽然辛苦，但大家更多的是欣慰，因为他们，让一个生命得到了延续，让一个家庭的支柱依然矗立！在这场救援接力赛中，伤者、工友、警察、消防、医护人员的努力感动着我们所有人，因为他们相互协作、奋力奔跑，死死地抓住生命的“接力棒”，并成功地到达终点！生命是脆弱的，但人间的温暖却是巨大的，为工友、警察、消防、医护人员们点赞，也衷心祝福伤者早日康复！
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发表于 2019-8-14 15:08
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