川北医附院胆总管取石手术后，B超惊现大结石
患者吴某：“这个花钱又遭罪的手术难道白做了”
是半肝切除术，还是左肝外叶切除术？收费项目存在诸多猫腻
在人们的心目中，医院就是治病救人的地方，医生的职责就是救死扶伤，减轻消除病人的痛苦。然而，家住四川省南充市顺庆区潆华南路的吴某，近日却摊上了一个人为的“飞来横祸”：做了7个小时的胆总管结石、肝内外结石取石手术，在后来T管引流拔管后，B超复查仍然显示出胆总管等原来明显的结石并没有取掉。
该取的结石没有取出来，这个花费数万元，做了7个小时的手术还有什么作用和意义？由于手术后遗症，先后两次住院的吴某精神和身心遭受重创，欲哭无泪。在医疗过程中，医务人员存在明显的过失，造成严重的不良后果，他要求卫生行政部门和司法机关追究相关责任。
突发胰腺炎，下定决心做取石手术
2019年8月2日上午8时，在肝胆结石手术，做了两个多月的吴某来到川北医学院附属医院门诊部彩超诊断室，他此刻的心情是复杂的，也是忐忑的，8月1日是建军节，因为身体没有恢复，他放弃了与西藏战友的聚会。任何人都不愿意生病，因为生病就意味着痛苦，生病的人，都想通过有效的医疗，巴不得早日康复。
5月6日下午，在单位开会的吴某突发急性胰腺炎，痛得汗流浃背，脸色苍白，他被同事架着送到了川北医学院附属医院急诊，随后住进了该院。对自己的急性胰腺炎，吴某一点都不陌生，两年前，他就因为这个病，住进了医院，当时的医生都说，他的胰腺炎是胆总管结石和肝内外结石引发的。结石就像是1枚不定时的炸弹，影响着他的心情，这次又因胰腺炎住院，吴某下定决心，把手术做了，消除病灶。
给吴某主刀的是川北医学院附属医院肝胆二科的主任医师李某某，“我的命运就掌握在你手中了”手术前，吴某给李某某送了两条价值2000元的好烟。5月20日早上8时，在亲人的目光中，吴某被手术车推进了14楼的手术室，直到下午3点多钟，整整7个小时的手术才结束。
患者吴某哭诉：“该取的结石怎么没有取出来？”
眼下，出院有一段时间的吴某看上去仍然十分虚弱，天天吃好的，补充营养，体重比以前的标准体重还是暴瘦了20公斤。谁也想不到他曾是畅游嘉陵江12年的冬泳健将，曾是北京奥运会火炬手的候选人，曾连续10多年没吃过一片药，几年难得感冒一次的健康达人。
“胆总管内径约1.2cm，可见长度约6.0cm，显示段管腔内可见大小约0.8cm×0.6cm的强回声伴声影。”B型超声提示：胆总管结石伴扩张。8月2日，这一检查结果对吴某犹如晴天霹雳，久久没有回过神了。
两个月前才做了取石手术，这颗明显的结石在以前的多次核共振和彩超检查中都有显示，在病历手术记录中，医生在术中也发现了这颗结石，难道长达7个小时的手术，就不能解决这个主要问题？还有让吴某揪心的，B超提示肝脏右后叶可见多个强回声斑，大的长径约0.8cm……，这一结果说明，很可能是肝脏上的结石也没有取出来。为什么在手术时，不一并处理。
为了这个取石手术，已过不惑之年的吴某付出了惨痛的代价：身体素质超好的运动达人，平时跑10公里也不喘一口粗气，在5月底出院，没过几天，就因这个手术的后遗症和并发症，造成体内感染又住进了医院。“当时的生命体征微弱，吃啥吐啥，烧心反胃，反酸呕吐，奄奄一息，骨瘦如柴。”说起手术后遗症，至今还没有康复的吴某仍心有余悸，深受其害。
“B超检查的结果，会不会搞错？”尽管这种可能性微乎其微，但吴某还是抱着侥幸的心理，找到了川北医附院门诊的岳医生，多么希望B超检查的结果不存在，但事实再次粉粹了他的期待。B超复查结果显示：这颗长约0.8厘米×0.6厘米的结石，在胆总管1.2厘米的内径里十分醒目，其所处位置十分危险，在胆总管下端靠近胰腺的地方，极易再次引起胰腺炎等突发病症。
专家质疑，手术主刀者或出现“低级失误”
“胆总管结石、肝内外胆管结石患者在四川地区较为多发，随着现代医学的发展，这种常见病的手术难度其实并不是很大。”省内外的一些医学专家告诉记者，患者吴某的遭遇让人同情，长达六七个小时的取石手术没有解决主要问题，由于在手术台的时间太久，造成被手术者体内感染第二次住院，出现了治疗目的以外的并发症或意外。不排除在医疗（手术）过程中，主刀者把吴某当成“试验品”练技术，医务人员存在明显的过失或过错，包括服务态度、责任心及技术问题。
“从医院的手术收费名录上看，有的收费是不合理的，譬如，吴某这个手术是半肝切除术，其出院证明书也表明是左半肝切除术，但术后B超提示却是肝脏左外叶切除术，半肝切除术当然能够更好地消除病灶，左外叶切除术是少量局部肝叶的切除，违规按大费收取的标准显而易见。”在成都某知名医院，一位不愿透露姓名的肝胆结石专家这样告诉记者。
“从治疗费用明细清单上看，吴某使用的28支硫酸依替米星注射液，也有乱用抗生素的嫌疑，这一产品主要用于肺部感染，是否可以用于胆道疾病的治疗？值得商榷。”重庆某医院一位肝胆专家对记者说：“手术费用中，肠粘连松解术、腹腔粘连分离术有重复搭车收费的嫌疑，医院一般的治疗手段都是只用其中一种。”
“4、冲洗腹腔，确切无出血和胆漏后，肝断面喷洒康派特……”，有专家指出，吴某手术病历记录中的这段话也暴露了问题，因为康派特是该院外科医生明令禁止使用的药品。
院方：患者没保护好T管，错过第2次取石
8月2日傍晚，自称在杭州开会，吴某的主管医生李某某，在接到相关投诉后，给吴某打来了电话。李某某告诉吴某，不要紧张，这颗在胆总管的结石，有可能会掉入肠道排泄出来，还有一个办法就是做ERCP手术，取出结石。双方经过初步交涉，尚未达成协商。
对于吴某的投诉，川北医附院有什么答复？院方认为，任何取石手术都不能保证一次性都能够取干净所有的结石，当时手术为吴某留下T管，目的就是通过胆道还可以再取石，但吴某在出院后，没有保护好T管，错过了第2次取石的机会。
对于医院的这一说法，吴某认为是无稽之谈。“我不傻，当然明白保护T管的重要性，出院后平时热爱的体育运动都停了，连步行都是慢走，问题还是出在这个医院科室的管理上。”吴某说，7月19日，当他第一时间发现腹部的T管掉线后，就来到该医院请求补救，重新固定T管，但却未得到受理。作为主管医生的李某某，术前与术后，判若两人，吴某出院后因身体不适给他打电话，他都是说上一两句话后就挂断了电话，敷衍了事。
7月26日早上，吴某见T管自行脱落后，急忙赶到了川北医附院进行处理。当天上午，该院肝胆二科胆道镜医生张某某为吴某做了胆道镜检查，张某某称，胆总管T管的胆道镜路径出现问题，无法实施检查和取石，随后，重新装入了T管，又叫吴某交费600多元做T管造影，但造影结果显示，张某某重置的T管并没有在有效范围内，并无造影效果。
8月8日，吴某给记者出示了7月27日他与胆道医生张某某的通话录音，张某某在电话中告诉吴某：“昨（26）日，经过检查，已经没有结石了，可以拔管了。”当天上午，肝胆二科医生为吴某拔掉了T管。
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编辑备注：川北医学院附院https://img.mala.cn/common/c8/common_2_verify_icon.gif于8月30日回复，内容见3楼。
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发表于 2019-8-8 18:31
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