让家长们放心，从疫苗“自证清白”做起

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疫苗安全，牵动着千千万万家长的心。但凡出现一点问题，一不小心就引发群体恐慌，人们关心哪些疫苗不安全，也对疫苗到底还能不能打感到迟疑与焦虑。那么，到底疫苗安全在哪些环节存在薄弱之处呢？又是否有补救措施呢？下面就来谈谈这些大家非常关心的问题。

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关于疫苗

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值得注意的是自费疫苗，影响不分国产进口

这次引发轩然大波的疫苗是自费疫苗（即二类疫苗）。国家买单、强制接种的免费疫苗（一类疫苗）渠道单一、统购统销、价格便宜，基本上国企生产，疾控部门接盘，全程垄断操作。自费疫苗便不同了，接种点可以直接从厂家要货，有利可图。自费疫苗是块“肥肉”。

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大家都想分杯羮，竞争变激烈起来。如同很多药企一样，一些疫苗企业拼命地压榨自己的业务员，给他们布置很高的销售量，督促其完成。有的产品快要过期，有的制品存货太多，走正规渠道不好走，怕被罚款扣钱的业务员自然想尽一切办法。这时候，倘若有人来收购疫苗，便是一拍即合的事情。这样，通过疫苗企业的销售人员、没有资质的倒卖者，正规厂商生产的疫苗“走上了歪路”。有人称这是“体外循坏”。然而，最终疫苗又来到了正规的接种终端。实在很有欺骗性。

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自费疫苗采购渠道多样化，作弊空间也大

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从目前的信息来看，最近疫苗事件中的这些制品在出厂时没有任何问题，而是在运输、贩卖的过程中出现了纰漏，没有被冷藏，可能失效。尽管如此，这样的事件，依然会让人对疫苗的来源充满迟疑，对国产疫苗充斥不信任感。

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其实，在创收冲动下，进口药品一样存在极大的隐患。最近便有一起鲜活的案例。“兰菌净”是一种用于呼吸道感染治疗的意大利进口药物，在该国需要处方，在我国却在长达八年的时间里被当做“自费疫苗”。很多基层单位可以直接从代理分销商要货，再通过各种形式向家长们推广。

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在意大利是处方药物的“兰菌净”，曾经长期被当作疫苗在基层推广

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乡镇卫生院很可能是问题自费疫苗最大归宿

疫苗案件发生后，人们最担心的是到底这些疫苗流向何方。目前所见是，一些大城市的相关部门都出来表态，表示自己的疫苗经得起考验。而这很可能是真的。尽管正式的调查结论还不知道，但是根据各方迹象和以往经验，有问题的疫苗流向监管薄弱、创收冲动强的乡镇一级卫生院几率更大。

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某市疾控中心主任说，“对很多县级疾控中心和乡镇接种单位来说，二类疫苗是重要的创收手段，所以，价格低就成了某些企业在基层推销的‘杀手锏’。”

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但是不能因噎废食，自费疫苗该打还是得打

由前文可见，基层一级，特别是乡镇卫生院在“自费疫苗”的创收上存在积弊，而不管国产还是进口，都可能经过“体外循环”，脱离监管。终端的使用者，各位家长们根本无法了解拿到自己手中的疫苗经历过如何的曲曲折折。

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那么，难道不打自费疫苗了吗？又或者都出国打针。这显然不现实。自费疫苗暂时没有进入我国的国家免疫计划里，但是不代表不该打。例如HIB疫苗针对的是能够引发脑膜炎等疾病的b型流感嗜血杆菌，而世界卫生组织建议各国将其纳入免疫计划。实际上，政府到底负责为哪些疫苗兜底也都是根据财力、公共卫生状况而计算出的一个方案，今天的自费可能变为明天的免费。

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让终端注射者放心，可以从疫苗自证“低温”做起

世界卫生组织、联合国儿童基金会等组织都在大力地推广疫苗在发展中国家的使用，因为这可以有效地保卫儿童健康，对公共福祉大有裨益。那么，在许多交通闭塞、设备落后，根本不存在什么冷藏系统的地方怎么办呢？难道就不做疫苗接种了吗？

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无论如何，想办法去解决恐慌，让人看到疫苗的“清白”，是非常迫切的事情。

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对于乡镇卫生院等运输链条复杂的地方，更应该用疫苗温度检测卡 图：WHO

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结语
疫苗问题事关千千万万的儿童与家庭。过度的恐慌自然是不行的，更不能因此不打疫苗。要树立信心，还是得疫苗自身的监管让人看得清楚明白，而自证“低温”的温度检测卡是很好的开始。

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