今年的11月20日是第18个世界慢阻肺日，据近期国际权威期刊《柳叶刀》发布的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》显示，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）排位第四名。
我国慢阻肺患者近1亿人，高危因素是烟草和油烟，长期吸二手烟患病风险增48%。天气转凉，慢阻肺进入急性加重的高发季节。医生建议已咳嗽一段时间，并伴随多痰、呼吸困难、运动时气急等症状者，可到医院做个简单的肺功能检查。
30岁小伙走几步就累 肺功能已是老年人
小罗刚三十出头，身体状况却像个老人。稍微多走两步路，就会感觉心累，爬几步楼梯甚至会感觉喘不过气。到医院接受肺功能检测，才发现肺功能非常差，已达到慢阻肺诊断标准。根据他日常生活状态，主要诱因为其此前长达10多年的吸烟经历。
慢阻肺患者
“慢阻肺不仅仅是‘老年病’，年轻患者不再鲜见，有些人肺功能测试的结果甚至还不如六、七十岁的老年人。”成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈锋表示，虽然目前仍旧把45岁以上人群作为慢阻肺的目标人群，但实际近年来却收诊到越来越多的年轻人，其中大部分有十年以上吸烟史。
烟草和油烟 是致病高危因素
慢阻肺，是一种常见的慢性肺部疾病，主要累及肺脏，也可引起全身不良反应，甚至对患者整体疾病的严重程度产生影响，常见的慢性支气管炎和肺气肿都属于此病范畴。世卫组织曾公布，慢阻肺目前是世界第四大致死疾病，患病风险高于心脏病2倍、癌症7倍；由中国疾病预防控制中心与美国华盛顿大学健康测量及评价研究所合作完成的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素:2017年全球疾病负担研究的一个系统分析》研究显示，同样排位第四；另有数据显示，全国40岁以上人群中慢阻肺患病率为8.2%。慢阻肺表现高患病率、高死亡率与高致残率、高疾病负担，“四高”特点的慢性呼吸系统疾病，已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题。
成都市三医院曾历时三年完成一份慢阻肺流行病学本地调查，调查包括问卷调查及肺功能通气功能监测。在8个社区共抽取40岁及以上成年人4315例，最终完成调查3840例，其中男性1539例，女性2148例。数据显示，在发病群体中男性患病率高于女性；受调社区人群的慢阻肺患病率为9.6%，其中男性为14.0%、女性6.4% 。
根据该项调查结果，专家从中总结出导致慢阻肺发生的高危因素——烟草、油烟。
烟草：调查中，人群总吸烟率为31.9%，男性、女性的吸烟率分别为48.3%和20.1%。吸烟人群中有15.4%患慢阻肺，其中男、女分别为18.1%、3.8%;不吸烟人群，慢阻肺患病率为5.7%，男、女分别为12.37%、1.97%。
油烟：调查发现，另一个重要的慢阻肺发病危险因素是厨房的油烟接触史。有长期接触油烟史的受试者共417例，其中79例患病，占18.9%。
肺功能检测
定期做肺检查 切勿轻信偏方
“慢阻肺防治的关键除了保持健康的生活作息外，要定期接受相关检查，早发现早治疗。”陈锋表示：肺作为一个特别的器官，其在受损程度不足50%的时候，往往不会发生特别的症状，有症状时，基本肺部的情况已很不好了。建议有危险因素的人群每年定期接受肺功能检测，以便及早发现问题采取相应治疗。另外，特别提醒慢阻肺患者切勿轻信偏方等，以免延误治疗加重病情。
建议：五大类人群应定期检查
医生建议：长期吸烟者、40岁以上人群、慢性呼吸道疾病患者、长期接触粉尘者、有慢性咳嗽症状者，这五大类人群是慢阻肺高危人群，应定期做肺功能检查。
除了吸烟以外，引发慢性阻塞性肺病的原因还有以下几点：
职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。
感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。
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发表于 2019-11-18 13:10
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发表于 2019-11-18 06:31
