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日前，有微博用户爆料称（苏大）“附一院心血管主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，装一个回扣一万元”。对此，苏大附一院回应医师乱装支架收回扣的事正在调查！该医院党委办公室一名工作人员表示，杨向军被调查是事实。
首先说说，什么人都适合放支架吗？说通俗点儿，只有随时都会发生心梗死亡的人，才适合放支架。要知道放支架是一种救急手段，它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险，但是不能认为放完支架以后就在也没有危险了。需要长期吃药来维护这个支架，不但要花钱，还有副作用。
但如果“乱装支架，装一个回扣一万元”。会造成什么现像，那就是很多本来不用装支架的人因为相信医生的专业解答而装了。钱花了，但对他们的身体而言却并没有让自己更健康。
近年来，因为“滥支架、支架暴利”内幕被揭开，给患者们造成了不小的纠结：若医生建议心脏支架，到底“支”还是不“支”，是个问题。不支，担心影响治疗；支呢，又担心被“滥支”。2015年，北京大学心血管研究所专家胡大一针透露，12%的患者被过度治疗了，38%的支架属于可放可不放，背后是医生、医院、药企之间的黑色利益链。
据业内人士透露，“心脏支架放进去了就取不出来，而且有再堵的风险，做得越多堵的几率就越高。”问题是，医生建议患者装，患者怎敢拒绝？当然，在装支架前，医院和医生一定充分征求患者意愿，甚至还要求患者签署相关协议，但一些时候医生总是有意无意地暗示该装。由于信息不对称，最关键是患者缺乏专业医学知识，往往只能选择装支架。
有记者调查发现，普遍回扣在10%—15%之间，“如果以3万为例的话，一个医生植入一个心脏支架的话可能就在两三千块钱的这样一个回报。”无利不起早，有了这种畸高的利益驱动，难怪一些医生撺掇患者装支架。
从医院、政府管理层面来看，改变不规范竞争与使用现象，要做到三点：首先对心脏支架等高值耗材实行统一、规范的招标采购，部分消除流通领域的腐败现象。其次，建立卫生技术的经济学评价机制，包括新技术、新产品成本、效果、效用评价。第三，规范医生的行为，采取有效措施切断医生和厂商之间的利益纠葛，加强监管，同时推动监管信息的透明化。
现今普遍推行“医药分离”，药归药，医归医，要从处方上做文章收回扣相对来说比较难，有些医院开始把目光转向检查费，医疗器械费等等，于是除了心脏支架还出现了另一种乱像：一是眼下的医药费，不仅高，而且乱，乱得药费清单拿出来后，没有几名患者能够看得明白。一个小小的感冒，什么都要检查，一次住院，几乎医院所有的检查仪器都要经历一遍。那么，这些所谓的检查，是不是都是一定要做的呢？医生看病到底是“看”还是靠仪器来“判”呢？离开仪器，医生是不是就不会看病了呢？
如何避免医务人员拿回扣？如果医务人员能够拿到合理的报酬，就可以使得医务人员真正成为患者的代理人。这一点与导游颇为相似。过去，旅行社不“养”导游，导游收入的主要来源是带游客购物并从中“抽成”，导致冲突不断。新实施的《旅游法》禁止强迫购物，要求旅游合同中必须明确导游服务费。导游有了合法的收入，就不会再明目张胆地强迫游客购物了。这说明，只有打通正道，才能堵住邪道。旅游行业如此，医疗行业也不例外。
举报导师很有勇气，但面对这一行业潜规则，打破潜规则的人会被有些同行视为敌人。如果这位博士生还在同一所医院或同一行业，估计处境会比较艰难。
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发表于 2019-5-22 07:45
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