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楼主: lduo

[呼声回应] 成都市6医院ICU恶意隐瞒病情消费患者生命

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 楼主| 发表于 2018-7-25 22:55 | 显示全部楼层
      近日疫苗事件,充分说明了总有 \\\\\   表面上一本正经装模作样人五人六实则衣冠禽兽烂到骨髓无人性。  

     监管部门?德性?还真有体会。高看了,WC!     



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 楼主| 发表于 2018-7-29 23:26 | 显示全部楼层
执法却不依法不守法,玩忽职守言行不一欺上愚下,惯于推卸责任,是这些   的标配
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 楼主| 发表于 2018-8-4 19:33 | 显示全部楼层
牛皮吹上天也是虚的,假话重复若干就成了真?
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 楼主| 发表于 2018-8-9 22:32 | 显示全部楼层
成都推行医保智能审核 是否过度医疗骗保一查便知
http://www.newssc.org】 【2014-12-05 17:30】 【来源:四川新闻网
        轻微感冒了去医院看病,医生不仅让做血液检查,还做CT……这样有过度医疗之嫌的情况,让不少市民深恶痛绝。为审查医院是否有过度医疗,套取、骗取医保基金的情况,今年初,成都市开始推行智能辅助审核系统,把所有医保定点医院纳入范围,实现项目付费住院和门诊特殊疾病医疗费用的智能审核。今日,四川新闻网记者从成都市医保局获悉,经过近一年的努力,目前该系统已基本建成并运行平稳,且初步取得成效。

        现状:定点医疗机构存在过
、、、、、、、、、、、、、、、
  而定点医疗机构过度医疗行为普遍存在,套取、骗取医保基金现象时有发生,传统的全面人工逐单审核或不完全的抽样审核已不能适应现状,医疗费用审核监管模式亟待改革。
  试点:大数据监管 无缝隙审核住院费用
  “今年1月起,智能辅助审核系统上线运行。”成都市医保局有关负责人介绍,2014年,成都市在结合自身实际的基础上,全力推进基本医疗保险医疗费用智能辅助审核信息系统建设,市医保局依据医保政策、医疗服务价格标准、《中华人民共和国药典》、卫生部门相关规定和临床诊疗常规、规范配置审核规则,通过智能审核引擎,对定点医疗机构提交的费用单据进行全面、无缝隙的审核,“对患者的住院费用单据,也能筛查出医院是否违规收费,是否存在过度医疗等问题。”
  据了解,系统实行初审、复审、第三方评审的全过程信息化管理。采用统一的审核标准,对全市所有定点医疗机构上传数据进行全面、精准、高效的自动审核。且开发、、、、、、、,医疗保险经办机构进行网上复核并可实现双方在线交流。
  审核规则方面,包括有、、、、、、、、、、、、、,实现对成都市医保政策的智能化、数字化处理。
  成效:倒逼医院加强管理 提升医保审核效率
  今日,四川新闻网记者从成都市医保局获悉,通过近一年的努力,智能辅助审核系统基本建成并平稳运行,取得了初步成效。首先,提高了医疗保险经办管理绩效。通过智能辅助审核信息系统,对海量报销单据进行逐单逐项审核。平均每月审核全部过程所需时间为10个工作日,较之过去对费用实行人工审核,全面提高了工作效率,缩短了审核时间约10天,加快了医疗费用拨付进度,实现了费用的月结月清。
  其次,实现了医保审核监管的精确化、标准化。智能辅助审核信息系统通过全市统一的规则,对全市定点医疗机构申请结算的医疗费用自动进行审核,统一了全市审核标准和审核流程,实现了阳光审核、公开审核。此外,医保服务行为也更加规范。通过智能辅助审核互动交互平台,将违规情况及原因及时、全面、准确、直观地向医务人员展现,帮助医务人员及时有针对地整改智能辅助审核发现的问题。数据显示,2014年6月,全市城镇职工基本医疗保险住院费用扣款率为0.47%,同比下降1.4个百分点,同期,城乡居民基本医疗保险住院费用扣款率为0.5%,同比下降1.45个百分点。



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 楼主| 发表于 2018-8-13 18:31 | 显示全部楼层
    :
关于智能审核有很多关键词:

"
单逐项,全面、无缝隙,全面、精准、高效,初审、复审、第三方评审的全过程信息化管理。对患者的住院费用单据,也能筛查出医院是否违规收费,是否存在过度医疗等..
实现了
审核监管的精确化、标准化“
1月起,系统上线运行。
既然
6月已见成效,那么我们10月底的住院 费用是如何审的?对于病危患者有每天高达6次完全悖于常理的电按摩 ;短短20天之内两次大致全身的CT,看不出过度?;雾化吸入的次数每天9次多 ,多计次数占比总收费次数高达67%,近七成的雾化吸入次数都是在弄虚作假套取社保,审不出来违规?、、、当然不会只此几项、、、那么,说得如此之好的这个已基本建成并运行平稳,且初步取得成效的智能审核系统又是如何审核的?一个病人如此,成千上万的病人又有多少乱收的项目?这个无底洞就该由医保金来填?医保金中相当一部份,是我们上千万的个人辛苦缴纳的,却流向了黑医、、、
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 楼主| 发表于 2018-8-16 22:27 | 显示全部楼层

惊人!超八成医疗机构骗取医保基金盈利
全省各地在这半年内共受检2213家医疗机构,发现1942家有违规行为,违规率超过受检总数的百分之八十。


,、、、监控可以精确到每个参保人员去定点医疗机构就诊或买药的时间、地点、费用等情况、、、
全省各地,没有排除成都市,成都医保这么强有力的审核,仍然有这些行为?、、、

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 楼主| 发表于 2018-8-16 22:31 | 显示全部楼层
成都市已建成三大子系统规范医保行为

来源:成都市府   2016-05-09
【字体:大 中 小】
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  随着成都市医保事业快速发展,参保规模、定点机构、待遇支付同步剧增。在此情况下,面对传统人工监管方式可及性差的现实问题,如何建立机制实现医疗费用智能审核?如何实现对医保行为的全方位监控,从而发现并及时稽查骗保等违规行为?针对经办风险的不可控问题如何实现医保经办机构的廉政风险防控,切实保障医保基金安全……日前,记者从市医保局获悉,近年来成都市长期致力于设计建立包括医保智能辅助审核、实时在线监控、廉政风险防控、参保人员权益保护、社会监督在内的医保治理信息系统。目前已建成医保智能辅助审核、实时在线监控、廉政风险防控三大子系统,并在全市推广应用。

  同时,据了解,下一步将稳步推进参保人员权益保护、社会监督两个子系统的建设及应用,即通过运用移动互联技术,及时推送医保动态信息和医保个人权益记录,获取群众对医保经办机构、定点服务机构医保服务行为的质效评价,实现社会监督和个人权益维护智能化。

  审【智能辅助审核】

  12万条审核规则条目 形成医疗费用智能审核基础
  为了避免费用报销中的一些违规情况,医疗费用在进行医保报销时须对其费用进行审核。为建立一个科学、合理和权威的监督和评价机制,针对经办环节的费用审核,我市开发了智能辅助审核子系统。
  “智能辅助审核子系统,依据数字化的审核规则,通过审核引擎可以对医疗费用明细进行智能、高效、全覆盖的审核。”据市医保局相关负责人介绍,该系统在审核中可及时、准确筛查出违规情形,并实现实时信息交换和自动扣款,能对医保经办服务核心环节之一的费用审核实现规范化、智能化、高效化管理。
  那么智能辅助审核子系统有着怎样合理设置和审核流程呢?据了解,首先、、、、、、、、、、、、、、、。
  在审核流程上,、、、、、、、。
  “医保审核智能化后,实现了及时、全面、准确、直观地向定点医院反馈医务人员违规情况及原因,支持了定点医院管理者对医务人员进行准确的监管和规范,促进了定点医院规范化、精细化管理。”相关负责人告诉记者。

  盯【实时在线监控】

  参保人员医疗机构医师等 违规行为全方位监控预警

  实时在线监控子系统由市医保信息服务中心使用。日前,记者在成都市医保信息服务中心看到,实时在线监控子系统运用信息化手段和医保大数据对医疗保险经办机构、定点服务机构及其医保医生、参保人员进行了全方位实时在线监控。

  实时在线监控子系统实现了对全市1328.46万基本医疗保险参保人员、9011家“两定”机构(其中2221家定点医院、6790家定点零售药店)及其医保服务医师、22个医保经办机构医保行为的全过程监督。“在这个系统页面上,监控可以精确到每个参保人员去定点医疗机构就诊或买药的时间、地点、费用等情况。”据相关负责人介绍,整个监控系统,根据不同的监控对象、监控范围,形成了支持实时监控的489项基础数据指标体系,目前已经启用了52项监控分析和在线预警规则。如果有定点医疗机构和参保人员出现违规行为,在系统页面上就显示相应的颜色进行预警,这也为现场稽核提供了精准靶向。

 、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
  防【医保廉政风险防控】

  8大类44个功能模块 实现医保经办人员全覆盖

  医保廉政风险防控子系统主要是对医保经办机构的内部控制和廉政风险防控。通过对业务流程及其权限的梳理、优化、改造,对风险岗位和签批重点岗位进行分级授权和标准化、信息化管理,实现医保经办管控的痕迹可查、业务规范、防控有力。
、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

  记者了解到,目前,该系统已建成包括工作人员权限监控、风险岗位廉政监控、签批岗位廉政风险防控、《协议》违约处理廉政风险防控和全力流程图防控、廉政风险防控教育、“三重一大”廉政风险防控等8大类44个功能模块,实现对经办流程、经办环节、风险岗位经办人员的全覆盖,既有效防范了岗位廉政风险,又切实保障了医保基金安全。
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 楼主| 发表于 2018-8-23 15:43 | 显示全部楼层
一颗耗子S打坏一锅汤,如果锅里的汤早就没了呢
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 楼主| 发表于 2018-8-28 21:42 | 显示全部楼层
         [[智能审核 是否过度医疗骗保一查便知;对定点医疗机构提交的费用单据进行全面、无缝隙的审核,“对患者的住院费用单据,也能筛查出医院是否违规收费,是否存在过度医疗等问题。]]
      全面、无缝隙、、、 这一千多(又岂止这点)的金额为何就没有被这全面、无缝隙的审核给审出来?
      既然已,实现了阳光审核、公开审核,黑医为何还敢乱收费?还敢将每天最多3次的雾化按9次收费?真不知这所谓的阳光到底照耀了多少?
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 楼主| 发表于 2018-8-31 18:27 | 显示全部楼层
     举一反三,推而广之,至少在当年也可能之后相当时间?,无论人工或是智能审核,都有相当的漏洞存在,又有多少漏网之鱼?
    一个67%都在弄虚作假的项目,逐单逐项,全面、无缝隙,精准、高效,初审、复审、第三方评审”都识别不出?却能被没有一点相关基础的人发现,这是不是很荒唐?


                                                            说的总比做的多。

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 楼主| 发表于 2018-9-3 19:22 | 显示全部楼层
即使被发现 ,会以各种理由为其遮掩,比如“、、病情需要”,“、、病历与收费清单吻合”来推脱,事后证明是完全不负责任。作出前后矛盾的结论也完全不会表示任何歉意。就是板上钉钉的乱收几倍的项目,也会用“不规范”来  遮丑、、、
这种德性,阳光?就可想而知了

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发表于 2018-9-5 14:18 | 显示全部楼层
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点评

说得对,谢谢  (2018-9-12 16:25)  回复
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 楼主| 发表于 2018-9-12 16:24 | 显示全部楼层
     而且,理直气壮、大言不惭地说,这基金不可能百分之百地监管到位,这种不上台面的话在自我宣扬的时候为什么不广而告之?
     世上没有绝对之事。所以就可以有充分理由给自身的玩忽职守或利益输送?找一个最好的注脚,给“积极”怠工不履行职责一个最好的解释,给懒散庸浮拖一个最好 的借口。    真的,平日里究竟作了多少可能?     10%?5%?外人真看不见.,而有目共睹的是,那80%的“政绩”。

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 楼主| 发表于 2018-9-15 00:06 | 显示全部楼层
以下内容来源:大众点评网





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  •                                                         医生:差                                                                                                             设施:一般                                                                                                             挂号:好                                                     人均:0元                                 
                                            我来点评六医院肝胆外科明星医生张**的。
          明明我爸是血液肿瘤引起的肝衰竭加腹膜炎,张**居然说是肝...                                                             [url=]展开评论[/url]

                                我来点评六医院肝胆外科明星医生张**的。
          明明我爸是血液肿瘤引起的肝衰竭加腹膜炎,张**居然说是肝梗死,害我爸耽误了一周的治疗时间,而且开始跟我妈说的多好的,他早上晚上来查房,看到我爸不行了,就玩失踪,连人都找不到了!我爸转华西之前已经是病危,他们肝胆外科居然连个心电图都不上,草菅人命!
            这大的医院,管理之糟糕,整出来都是江湖郎中一样的骗术!张**,你治不好我们不怪你,技术撇,给我们来个连华西专家遇都没遇到过的疑难杂症,未必你就把我们骗到了?!还劝我们不转院!?你良心在哪里?你能心安吗?!                             [url=]收起评论[/url]

    2018-03-19 21:19                                                         成都市第六人民医院[url=]赞[/url](2)                                         回应                                             (3)                                             [url=]收藏[/url]                                             [url=]举报[/url]                                 














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 楼主| 发表于 2018-9-19 22:10 | 显示全部楼层
      一样的套路,如出一辙...为了赚黑心钱,不顾患者死活,恶意隐瞒病情欺瞒家属。住院期间,
家属竟然
不知道下了病危,不知道出院诊断上的“培养出、、菌”是什么意思,直到进了新的医院,才知花了近十万住了一个月院的病人随时都可能死亡,身上的伤口比在家时还糟。明明知道其他医院有更好的技术和进口药,不告诉,治不好不让我们早点转院,技术烂心更烂,最后是说住久了医保局通不过让我们找医院,自始自终(从入院到告知转院期间)都没有提到伤口在变绿、药没效的事实。整整32天,让这些黑医护给白白耽误。

     一入院就下了病危,如果当时真是病危,还可能进行
每天
6次的电按摩、每天9次的雾化吸入?还可能躺上一个月?还可能不对关键病症治疗,反而对并不影响性命 的问题三番五次地院内会诊?为了骗医保,下个病危,住上ICU就可以各种手段用上,各种明目用上,不顾病人死活,导致“随时都可能死亡”的结局。

     还假惺惺地说在ICU外也要找人看护,是啊,自己找的看护肯定没有ICU内的人专业。是的,住在其中,每天仅半小时的探视时间,如果在一般病房,家属在旁,每天6次的电按摩每天
9次的雾化吸入每天8次的各种换药(天天换药,伤口恶化都不告知家属)等等等等、、、又怎么实现得了?又怎么挣得了那么多的黑心钱?



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 楼主| 发表于 2018-9-21 23:37 | 显示全部楼层
这些年,享用着以牺牲患者性命而来的黑钱     裹着一身白皮的黑医护

双节即至,唯祝一路好走
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 楼主| 发表于 2018-9-26 23:27 | 显示全部楼层
真是他妈的亲生,这gui(这个字读几声,大家请随意)儿子干了坏事自然要给它擦;
gui儿害了人骗够了医保,照样是大爷


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 楼主| 发表于 2018-9-28 22:13 | 显示全部楼层
《侵权责任法》医疗损害责任

第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。

第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任

第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。


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 楼主| 发表于 2018-10-1 18:03 | 显示全部楼层

在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。。而黑医使用的药没有作用、导致伤口更深程度的溃烂却一直不告知家属
在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,别的医院有疗效好的进口药,它不用也不告知,导致病情进一步恶化,给后续治疗增加难度最终不可逆转。
而他妈的一句“沟通不足”就当啥事都没发生蛇鼠一窝。

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发表于 2018-10-4 20:44 | 显示全部楼层
哎,走哪都有这样的事情

点评

是的,国之常情、中国特色  (2018-10-12 16:38)  回复
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