广安市,广安区医保局:我是广安城南居民。经过2年的辛苦等待,我的医保卡终于拿到手了,很激动你们效率太高!!
我是缴纳的城镇职工个体社保,医保,缴纳已快10年了,原来每年都是采取拿发票限额报销500元,此政策几乎没有享受过报销。至今医保卡办下来了,以为门诊补贴会自动打卡里,经询问此政策,你们依旧是老方案办理,请问我们近40岁的中年人拿来社保卡做啥?等到退休还有20来年?全省有没有你们这种报销门槛制度的地级市,你们这个都这样跟不上步伐?你们每年医保缴费远远高于南充市个体医保很多,这又是为啥?小平故里,不要这样的政绩!!!!
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编辑备注: 广安市广安区医疗保险局回复如下,
Zwwttt网友你好:
你在麻辣社区广安论坛放映社会保障卡使用问题的帖子收悉,我局高度重视,安排专人调查核实,现将你反映的情况回复如下:
一、关于社会保障卡发放的问题。你在帖子中所述的医保卡正式名称叫作社会保障卡,是由人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障养老、医疗、失业、工伤、生育保险等多险种业务领域的IC卡。该卡既具有社会保障功能,也具有金融功能。根据广安市人社局的安排,全市各区市县人社局均不单独发放社保卡,而是由市人社局信息中心统一制发。单位职工社会保障卡基础信息是由各单位进行采集,城镇居民由社区采集,农村居民由乡镇采集,再提交到市人社局信息中心,组织统一制作,由有关银行代发社会保障卡。由于全市工作量巨大,导致部分参保人员的社会保障卡领取等待时间较长,有的还在制作中。
二、关于灵活就业单建统筹人员医疗保险门诊费500元如何报销的问题。根据广安市人力资源和社会保障局《关于城镇职工基本医疗保险单建统筹人员实行门诊统筹的通知》(广安人社发〔2013〕141号)文件规定,单建统筹人员在定点医疗机构发生的符合城镇职工基本医疗保险基金支付范围的门诊医疗费用,由城镇职工基本医疗保险基金按80%的比例报销,统筹年度内每人最高报销标准为500元。经向市医保局请示了解到,我市金保系统正在改造升级,金保系统于2017年5月22日升级后,城镇灵活就业单建统筹人员的门诊统筹费用可持本人社会保障卡在广安区联网结算的医院看病就诊时直接报销结算。报销比例80%,一年最高报销总额500元保持不变。
三、关于广安区灵活就业人员缴纳医疗保险费比南充市高的问题。由于医保目前全省政策没统筹,各地市州根据各自实际情况制定征收。以2014年为例,广安区执行的灵活就业人员缴费基数为上年度全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资40250元,基本医疗保险费按5%计算为2012元,补充医疗保险费按2%计算为805元,大病社会互助医疗保险费为100元(此项保费自愿选择购买),缴费金额合计为2917元。经与南充市高坪区医保局联系,南充市灵活就业人员基本医疗保险费按上年度南充市职工平均工资60%的8.5%缴纳,2014年南充市的基本医疗保险费为1932元,重病补充医疗保险费为60元,补充医疗保险费为80元(此项保费自愿选择购买),缴费金额合计为2072元。广安区与南充市医保缴费基数、缴费标准、报销比例和报销金额等不一致,所以缴纳的医疗保险费不一样,没有可比性。
感谢你对我区城镇医保工作的关心和支持。如再有疑问,请致电0826—2221796。
广安市广安区医疗保险局
2017年6月2日
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