张大爷因慢阻肺伴肺部感染在2015年11月入住四川大学华西广安医院（广安市人民医院）呼吸科，主管医生开的青霉素（哌拉西林钠）和阿奇霉素联用抗感染，患者亲属看了血常规报告：白细胞不高，中性粒细胞高，并且CT示肺部炎症严重。青霉素主要针对使白细胞增高的细菌感染，建议开阿奇霉素与左氧氟沙星联用抗感染，该主管医生未同意，并还说阿奇霉素与乳酸左氧氟沙星不能联用。该主管医生一意孤行给张大爷用了3天的青霉素（哌拉西林钠）和阿奇霉素抗感染，张大爷病情越来越严重，在患者亲属的强烈请求下，该主管医生把阿奇霉素换成了乳酸左氧氟沙星，再连续抗炎10天，张大爷病情明显好转。张大爷的痰培养未见细菌，充分说明用青霉素（哌拉西林钠）是多余的，要高度怀疑支（衣）原体感染导致肺部炎症严重，患者亲属建议继续单独用阿奇霉素抗感染，并用白蛋白营养治疗（因肝功项目显示白蛋白低，并且白球蛋白比例倒置），该主管医生不采纳，并且还叫黄主任来查房说，张大爷的肺部炎症已痊愈，可以出院回家休养了，张大爷就只好出院回家，出院10多天因肺部感染导致肺性脑病、呼吸衰竭于昨晚深更半夜在家逝世。 阿奇霉素与青霉素（或头孢类）联用抗感染一直存在争议，一些医生发表文章阿奇霉素与青霉素（或头孢类）联用抗感染效果好，但华西医科大学的药理学教授坚决反对阿奇霉素与青霉素（或头孢类）联用抗感染，并且执业药师资格考试也明确阿奇霉素与青霉素（或头孢类）不能联用。医生如果把阿奇霉素与青霉素（或头孢类）写在一张处方上，药师或执业药师审处方直接不通过，医生为了通过就分两张处方开，这就是监管漏洞。并且在日常工作中发现很多感染患者曾用过阿奇霉素与青霉素（或头孢类）联用治疗无效而再次求医。 借此机会呼吁四川大学华西医院院长李为民（呼吸科博士）、四川大学华西医院呼吸科主任梁宗安（呼吸科博士、广安市人民医院呼吸科兼职主任）诚邀华西的临床医学专家和药理学专家、循证医学专家、执业药师、临床药师组成联合调研组追踪青霉素或头孢和阿奇霉素联用治愈了多少肺部感染患者或其他感染患者？有多少患者无效？有多少患者因肺部感染未得到控制而死亡？患者都有联系电话，应该追踪随访患者，不应是出院时写上痊愈就痊愈了。只有追踪随访患者写出来的学术文章才能经得起历史的检验。这才是对人民负责的学术团体。
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发表于 2015-11-29 13:21
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