川安岳：居民医保保了谁？

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安岳医保局把医术不高、药品不齐、治不了病的确定为唯一的居民医保定点，拿老百姓的生命当儿戏，这就是安岳特色的“医保民生工程”，也是医保局与岳阳镇中心卫生院的“谋利工程”。希望安岳县委、县政府真正把老百姓的利益高高举过头，督促医保局立即整改，还医保本来面目，使居民医保像职工医保那样可以在县内所有定点及药店使用且当年余额结转下年使用。

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看来国家还得对医保政策进行认真研究

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看来国家还得对医保进行认真研究

柠檬香！

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ljtfg

安岳医保局把医术不高、药品不齐、治不了病的确定为唯一的居民医保定点，拿老百姓的生命当儿戏，这就是安岳特色的“医保民生工程”，也是医保局与岳阳镇中心卫生院的“谋利工程”。希望安岳县委、县政府真正把老百姓的利益高高举过头，督促医保局立即整改，还医保本来面目，使居民医保像职工医保那样可以在县内所有定点及药店使用且当年余额结转下年使用。

看淡世事

算了吧吵得出个铲铲

ljtfg

ljtfg 发表于 2013-1-14 20:30 static/image/common/back.gif

    安岳医保局局长和岳阳镇中心卫生院的院长“谋利工程”。拿老百姓的生命当儿戏，这就是安岳特色的“医保民生工程”，希望安岳县委、县政府应该立即要安岳医保局局长和岳阳镇中心卫生院的院长下课才评民愤。

gogo345

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柠檬香！

首先，你说的门诊统筹是全国性的政策，不是安岳医保制定的。取消向个人医保卡划门诊费，实行门诊统筹制，依托基层医疗卫生机构作普通门诊服务，是国务院的决策。

柠檬香！

个人医保卡上没钱，实行门诊费用报销，是给病人报销药费，所以居民医保个人不存在门诊费药费结余，转下年使用。

柠檬香！

参保患者对“川安岳：居民医保保了谁？”网贴的认识！

  



城镇居民医疗保险实行住院和门诊医疗费统筹报销政策，住院统筹每人每年最高报销金额：成年人29.8万元、未成年人24.8万元;门诊统筹每人每年累计最高报销金额180元。

门诊待遇：

根据资阳市人力资源和社会保障局、财政局《关于印发〈资阳市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法〉的通知》（资人社发〔2011〕143号）文件精神，从2012年1月1日起，将不再向参保居民医保卡上（个人账户）划拨门诊医疗费用，开展城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹。



按照城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹的原则，立足基本保障，从低水平起步，逐步减轻参保居民普通门诊医疗费用负担；依托社区、乡镇等基层医疗卫生机构承担城镇居民普通门诊医疗统筹服务，方便群众就医，降低医疗服务成本；实行“按人头付费”包干结算管理办法，统筹调剂使用门诊医疗费用，统一基金管理，提高基金共济保障能力。



凡本市城镇居民基本医疗保险参保人员，均可以按规定享受普通门诊统筹医疗保险待遇。支付范围的普通门诊医疗费用，由门诊统筹基金按55％的比例给予报销，每人每年累计最高报销金额180元。

了解什么叫门诊统筹，http://space.tv.cctv.com/video/VIDE1249343161126882、中央电视台   朝闻天下





百度、视频        请输入“医保在线：居民医保门诊统筹”就可以了解什么叫门诊统筹。



为什么不是垄断

根据目前城镇居民医疗保险基金收入情况，要确保医保基金收支平衡，门诊统筹报销待遇只能立足基本保障，从低水平起步，逐步减轻参保居民普通门诊医疗费用负担；依托社区、乡镇等基层医疗卫生机构承担城镇居民普通门诊医疗统筹服务。



随着医疗卫生体制改革的推进，在基层医疗卫生机构实行基本药物制度，药品零利润销售，取消门诊挂号、注射费、输液费等收费项目；国家基本药品种类从起初的200多种增加到400多种，基本覆盖了临床各类疾病用药。并且随着临床用药的需要，卫生部门还在不断的进行调整。

医保首先保障大病，其次在医保基金相对充足的情况下，从低水平起步，逐步减轻参保居民普通门诊医疗费用负担。

政策是好的，只有靠大家（不管是大人、小人;不管是病人、还是健康人）都来参加居民医疗保险，扩大参保面，作大医保基金筹资总额，提高参保患者的医疗保险待遇 。
      现在肾病血液透的、肾肝移植的、恶性肿瘤的太多了，没有医保如何办、医保不吸收更多的人来参保，扩大医保基金筹资总额，如何来保障和提高这些人的医保待遇。



现在，全国多数的城镇居民医疗保险门诊统筹保障能力还刚达到这个保障水平。



为什么药店不能进行门诊统筹基金支付？

零售药店没有规范的内部管理机制，没有专业的疾病诊疗技术，经营范围也没有政策限制，除了销售药品，还可销售日用品、食品、化妆品等等 。因些，达不到统筹基金支付的要求



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高药价的结论是不对的！





基本药物制度是国家统一制定和推行，基层医疗卫生机构实行零利润销售也是事实。可以向发改部门当面咨询。







实行基本药物制度，零利润销售是事实，你可以登录“四川省基本药物采购平台”查询药价。



基层医疗卫生机构实行基本药物零利润销售是事实，你可以登录“四川省基本药物采购平台”查询药价



为确保我们参保患者的医疗保险待遇，门诊医疗费结算时，如遇网络不通、系统运行等问题没有及时报销医药费，请病友们把发票和处方收好，可改日到医院医保窗口报销门诊统筹费用

柠檬香！

作为地方业务部门一心一意去推广、执行了国家政策，难到是错误的吗？

柠檬香！

作为一个基层的医生，从取得“国家执行医师资格"那天起，历经“临床全科医生”、“专科医师培训”，不断学习专业通国家“主治医师考试”到“副主任医师考试”，学习考试、值班熬夜，一路艰辛的成长起来。这些时候你在干什么?

柠檬香！

大家根据目前的政策仔细想一下，任何政策执行和接受都有个过程，我们都是人民的一份子，都会生老病死，医保政策与每个人都有关系。我也不愿意自己以及父母、子女生病后付不起医药费，得不到及时的医治，无赖地看着痛苦、失去。希望大家都来了解政策、理解政策、完善政策。

柠檬香！

关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见
2011年06月10日14:40  来源：人事部网站  欢迎发表评论0 字号:    　　各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：

　　近年来，部分地区积极开展城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）门诊统筹工作，减轻了居民门诊医疗费用负担，增强了制度保障能力，受到群众广泛欢迎。按照国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2011年主要安排的要求，今年要普遍开展居民医保门诊统筹工作。现就有关问题提出以下意见：

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　　普遍开展居民医保门诊统筹是提高医疗保障水平的重要举措，有利于拓宽保障功能，减轻群众门诊医疗费用负担；是完善医疗保险管理机制的重要内容，有利于整体调控卫生资源，提高保障绩效；是落实“保基本、强基层、建机制”要求的重要抓手，有利于支持基层医疗机构建设，促进基本药物制度实施，推动医药卫生体制各项改革协调发展。

　　开展门诊统筹要坚持以下原则：坚持基本保障，重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病，避免变成福利补偿；坚持社会共济，实现基金调剂使用和待遇公平；坚持依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高基金使用效率。

　　各地要统一思想，落实责任，加强组织实施，确保完成今年普遍开展门诊统筹的工作任务。要按照《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号）的要求，加强管理，创新机制，努力提高门诊统筹保障绩效。要充分发挥医疗保险在医药卫生体制改革中的重要作用，着眼于调结构、建机制，降低医疗服务成本，优化卫生资源配置。

　　二、合理确定保障范围和支付政策

　　门诊统筹所需资金由居民医保基金解决。各地要综合考虑居民医疗需求、费用水平、卫生资源分布等情况，认真测算、合理安排门诊和住院资金。2011年新增财政补助资金，在保证提高住院医疗待遇的基础上，重点用于开展门诊统筹。

　　门诊统筹立足保障参保人员基本医疗需求，主要支付在基层医疗卫生机构发生的符合规定的门诊医疗费用，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。困难地区可以从纳入统筹基金支付范围的门诊大病起步逐步拓展门诊保障范围。

　　合理确定门诊统筹支付比例、起付标准（额）和最高支付限额。对在基层医疗卫生机构发生的符合规定的医疗费用，支付比例原则上不低于50%；累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例。对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，未经基层医疗机构转诊的原则上不支付。根据门诊诊疗和药品使用特点，探索分别制定诊疗项目和药品的支付办法。针对门诊发生频率较高的特点，可以采取每次就诊定额自付的办法确定门诊统筹起付额。要根据基金承受能力，综合考虑当地次均门诊费用、居民就诊次数、住院率等因素，合理确定门诊统筹最高支付限额，并随着基金承受能力的增强逐步提高。要结合完善就医机制，统筹考虑门诊、住院支付政策，做好相互之间的衔接，提高基金使用效率。

　　对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗等特殊治疗，以及在门诊开展比住院更经济方便的部分手术，要采取措施鼓励患者在门诊就医。各地可以针对这些特殊治疗和手术的特点，单独确定定点医疗机构（不限于基层医疗机构），并参照住院制定相应的管理和支付办法，减轻他们的医疗费用负担。

　　三、完善医疗服务管理措施

　　根据门诊保障需要，建立健全适合门诊特点的医疗服务管理和考核体系，加强对门诊就诊率、转诊率、次均费用、费用结构等的考核，规范基层定点医疗机构医疗服务行为。做好与基层医疗服务体系建设、基本药物制度、全科医生制度等其他改革的衔接，做到相互促进。

　　居民医保门诊统筹执行基本医疗保险药品目录，在定点基层医疗机构保证《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品（包括基本药物）的使用。对定点基层医疗机构医保甲类药品的配备和使用要提出明确要求，并纳入定点基层医疗机构考核体系。对部分患者门诊基本医疗必需的乙类药品，有条件的地区可以研究探索制订基层医疗机构医生处方外购药品的支付和管理办法。严格执行政府办基层医疗机构基本药物零差率销售政策，降低药品使用成本。

　　将一般诊疗费全额纳入医疗保险支付范围，按规定比例予以支付。建立健全门诊统筹诊疗服务规范和监管措施，加强对定点基层医疗机构服务行为监管，合理控制诊疗服务数量和费用，避免分解就诊、重复收费等不规范诊疗行为的发生。

　　四、创新就医管理和付费机制

　　创新门诊统筹就医管理和付费机制，管理重点逐步由费用控制向成本控制转变，降低服务成本，提高保障绩效。要充分利用基层医疗机构，引导群众基层就医，促进分级医疗体系形成。发挥医疗保险对卫生资源的调控作用，合理使用门诊和住院资源，降低住院率，从总体上控制医疗费用。

　　积极探索基层首诊和双向转诊就医管理机制。确定首诊基层医疗机构要综合考虑医疗机构服务能力、参保居民意愿、是否与上级医院建立协作关系等因素，一般一年一定，参保人只能选择一家。积极探索双向转诊，明确首诊、转诊医疗机构责任，逐步建立风险控制和费用分担机制。规范基层医疗机构上转病人，促进医院下转病人，推动形成分工合理的就医格局。

　　充分发挥医疗保险团购优势，通过谈判，控制医疗服务成本，减轻患者费用负担。各统筹地区要研究制定门诊统筹团购办法，明确规则、内容、流程等，在人头服务、慢病管理、常用药品、常规诊疗项目等方面探索团购工作。在实施总额预算管理的基础上，探索实行按人头付费等付费方式，建立风险共担的机制，促进医疗机构和医生主动控制费用。要根据不同付费方式的特点，明确监管重点，提高医疗质量，保障参保居民基本医疗权益。

　　五、加强经办管理

　　加强居民医保基金预算管理，统筹安排门诊和住院资金，提高基金使用效率。在统一进行预算管理的基础上，对门诊和住院医疗费用支出单独列账、分开统计。完善门诊和住院费用支出监测指标体系，建立动态分析制度。

　　完善门诊统筹协议管理。随着门诊统筹付费机制的完善，充实细化协议内容，将门诊统筹政策要求、管理措施、服务质量、考核办法、奖惩机制等落实到定点协议中，通过协议强化医疗服务监管。定期公布定点医疗机构医疗服务费用、质量、群众满意度等情况，充分发挥社会监督作用。加大考核力度，将考核结果与费用结算、奖励处罚挂钩。

　　加强信息系统建设。各统筹地区要加快发行社会保障卡，尽快将网络延伸到全部定点基层医疗机构和街道（乡镇）、社区（村）服务网点，利用信息化手段强化运行监控，方便即时结算。提高医疗保险信息系统建设部署层级，数据至少集中到地市一级。对定点医疗机构信息系统与医保信息系统的衔接提出明确要求，定点医疗机构向医保机构传输就诊结算信息，逐步由定时回传提高到实时回传，内容应包括个人就诊基本信息和各项医疗服务的汇总及明细信息（含自费项目）。

　　六、积极稳妥开展门诊统筹工作

　　各省（区、市）人力资源社会保障厅（局）要高度重视门诊统筹工作，研究制定具体落实措施和工作方案，加强对各统筹地区的工作指导和政策协调。尚未开展居民医保门诊统筹的地区，要抓紧出台相关政策，尽快启动实施；已开展居民医保门诊统筹的地区，要根据本通知要求进一步完善政策、加强管理。门诊统筹重点联系城市要做好重点专题探索工作，破解重点难点问题，实现体制机制创新。有条件的地区可以调整职工医保个人账户使用办法，探索职工门诊保障统筹共济办法。

　　门诊统筹工作政策性强、涉及面广，各级人力资源社会保障部门要主动加强与发展改革、财政、卫生、民政等部门的沟通协调，促进医改各项工作协同推进。各省（区、市）要充分发挥重点联系城市的作用，及时推广好的经验做法，形成上下互动的合力。

　　各地在推进居民医保门诊统筹过程中，遇有新情况、新问题请及时向我部报告。

　　二一一年五月二十四日

柠檬香！

关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见
人社部发〔2009〕66号

各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局、卫生局：
    根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）的精神，为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面，切实减轻参保居民门诊医疗费用负担，有条件的地区可逐步开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹工作，现就有关问题提出如下意见：
    一、开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，要在坚持基本医疗保险政策规定的基础上，充分考虑门诊医疗服务特点和城镇居民对门诊医疗基本保障的迫切需要，进一步完善基本医疗保险的保障范围、筹资、支付等政策和就医、费用结算、业务经办等管理措施，通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。
    二、开展门诊统筹应坚持以下原则：立足基本保障，从低水平起步，逐步减轻群众门诊医疗费用负担；实行社会共济，通过基金统筹调剂使用，提高基金保障能力；主要依托社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构，方便群众就医，降低医疗成本。
    三、根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。城镇居民基本医疗保险基金要坚持收支平衡的原则，门诊统筹所需费用在城镇居民基本医疗保险基金中列支，单独列账。
    四、建立门诊统筹可以从慢性病发生较多的老年人起步，也可以从群众反映负担较大的多发病、慢性病做起。门诊统筹可以单独设立起付标准、支付比例和最高支付限额，具体可由各统筹地区根据实际合理确定。门诊统筹支付水平要与当地经济发展和医疗消费水平相适应，与当地城镇居民基本医疗保险筹资水平相适应。
    五、开展门诊统筹应充分利用社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和中医药服务。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。起步阶段，门诊统筹原则上用于在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，随着分级诊疗和双向转诊制度的建立完善，逐步将支付范围扩大到符合规定的转诊费用。同时，要通过制定优惠的偿付政策，提供方便快捷的服务，鼓励和引导参保居民充分利用基层医疗卫生服务。各级卫生行政部门要合理设置基层医疗卫生机构，促进基层医疗卫生机构与转诊医疗机构的分工合作，探索建立分级诊疗制度及转诊相关管理办法和标准。统筹地区人力资源社会保障部门要会同卫生行政部门共同探索首诊和转诊的参保人员就医管理办法，促进建立双向转诊制度。
    六、探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。
    七、加强组织领导。各地要高度重视，科学决策，精心组织实施。切实加强经办能力建设，完善医疗保险信息系统，探索适应门诊统筹管理需要的经办方式，提高管理服务水平。要加强社区劳动保障平台与社区卫生服务机构的协作，促进参保人员健康管理。要认真研究工作中出现的新情况、新问题，积极探索解决办法，遇有重要情况要及时报告。
                                                    人力资源和社会保障部
                                                          财 政 部
                                                          卫 生 部
                                                    二○○九年七月二十四日

ljtfg

柠檬香！ 发表于 2013-1-14 22:35 static/image/common/back.gif
关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见
人社部发〔2009〕66号

川安岳：居民医保保了谁？

2011年11月过后，愿意参加城镇医保的居民，每人可向医保局交纳医保费300多元。交医保费后，医保局返回180元打在参保人的私人医保卡上。参保人去门诊看病时，可以每次在医保卡上刷卡50%的药费，剩余药费自己掏钱。这本是一件大好事。可是，笔者却遇到了一件怪事。

2011年，笔者家庭有三张医保卡，笔者可以凭医保卡在全城各个和一些私人药房购药。但是，医保局规定，当年医保卡上的钱必须消费完，否则，卡上剩余的钱就没了。

2012年12月28日，笔者找到了曾经遗失的三张医保卡，每张医保卡上各有180元。笔者拿着医保卡，同样去到几家私人药房，想自备一些家庭常用之药。到了药房，服务员告诉笔者，今年的城镇居民医保卡只能去安岳县岳阳镇中心看病买药，而且必须在今年12月31日将卡上的钱用完，否则，过期剩余的钱就变成零。

笔者来到医保局指定的安岳县岳阳镇，看到小小的里大约有几十位“病人”，有的找医生开处方，有的排轮子交钱取药。笔者掏出手机，录下了那个热闹场面（见三段视频）。一位妇女向笔者投诉：医保局联合岳阳镇搞垄断，强迫我们参加医保的人只能在岳阳镇看病买药，而且必须在今年12月底买完卡上的钱，自己还要付出医保卡上同等金额的钱，这种做法太不合理，更重要的是，自己患的是心脏病，岳阳镇里又没有那些药卖，听说，里的药如藿香正气水、急支糖浆等等都开完了。那位妇女手里拿着三个医保卡、三张处方，因为排队的人太多，她想委托一位熟医生开后门为她刷卡交钱，那位医生说，我这里还有好多熟人的处方和卡没有刷啊，还是你自己去吧!

笔者也想买些药，于是来到该院的杨医生面前，请求开一个医治气管炎的处方，杨医生告诉笔者，今天急支糖浆没有了。笔者又请求开几盒治一般前列腺炎的药物如盐酸特拉唑嗪片。杨医生说，我们没有这种药。笔者又请求开治疗糖尿病的药物如格列美脲片，杨医生还是说，我们没有卖治疗糖尿病的药物。笔者很困惑，既然是安岳县医保局唯一的定点，，为什么连我们老年人常用之药都没有呢？笔者不得不请求开了降血压的2合马来酸依拉普利片、心得安等三位药。笔者去到划价处，划价人员告诉笔者，没有了马来酸依拉普利片。其余二位药共计25.80元。笔者问药单上的745是什么意思，划价人员回答，这是当天看病人的药单编号。

笔者站了好久的轮子，才轮到自己刷卡。可是，刷卡人员告诉笔者，卡上虽然有180元钱，但只能刷12.9元，本人还得交12.9元的现金。由于笔者身上没有带钱，所以，药也没有买成。笔者听到一位收费的男同志说，今天的门诊现金一万四千多元，加上刷卡，门诊收入大约二万八千元。

笔者来到红云堂大药店，买药人员告诉笔者，安岳县岳阳镇中心卫生院门诊普通处方单上的那两位药，我们药房分别卖1.5元和8.5元，共计10元钱。笔者吃了一惊，同样的药物，外面药店卖10元，所谓的医保局定点的唯一岳阳镇却要卖25.8元。看来，笔者手中这三张卡上各有180元，宁愿送给医保局和一分钱不买还更划算。

从笔者所获处方签和录像视频暴露出来这样一个事实，参加安岳县城镇居民医保，保了谁？肥了谁？害了谁？当然是保了医保局、保了岳阳镇。损害了参保人员的合法权益，这都是垄断的结果。

垄断经营必有腐败，必有猫腻，胡代国请求安岳县县委、县政府依法查证核实，及时纠正安岳县医保局和安岳县岳阳镇中心卫生院的违法行为、垄断行为，危害医疗参保居民的合法权益的行为。

狂人胡代国

2012年12月28日晚21点
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柠檬香！ 发表于 2013-1-14 22:35 static/image/common/back.gif
关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见
人社部发〔2009〕66号

公平正义，比太阳还有光辉。

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城市烟云

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      三、我国正进入新农村合作医疗阶段，农村农民每人每年交60元钱，城市居民每人每年交440元钱。这纯属于垄断治病，先付钱后看病，有关系的人用补药好药，没有关系的患者就无法治好病，就造成小病大治。治疗伤风感冒服用3天药加输液，要花700元至800元，只报销50%，剩下的医疗费自己掏腰包。大病要除去850元的门坎费，剩下的医药费再报销50%，其余的50%医疗费需自付费用。

    四、县级人民轻病患者每天按500元至700元收费，重病患者每天按1000元至3000元收费，患者都要自己承担50%的医疗费，患者成了有口难言。小设备差治不好，大搞垄断，患者不敢入，倒霉的还是只有小老百姓。老百姓骂道：“政策把我们捆倒打。”“真是关门打狗，打死了一刀一刀的刮”。我国政府对医疗行业政策不公平，对公立每年大笔资金投入和各项优惠政策支持，肥了各级主管医疗事业的官员，市县卫生局长、副市长、副县长、副乡长，肥了各级公立的院长和医师们。这就是人们常说的“穷千家，富一家”。 我们的来信请求国家人大常委会、国家发改委、国家卫生部、国家医药管理局高度重视，重视科技，重视人才，以人为本，全面发展，多多重视中国传统医药、中医发明专利、民间医师、个体诊所，大、中专毕业医师的就业吧！！多多关心患者的自主权投医治病吧！！！垄断就是人们的灾难！！！！垄断就不能使人们的身体更健康。