西充县建档立卡贫困人口健康扶贫政策宣传栏
两保、三救助、三基金”的报销流程：基本医保—大病保险—补充保险—倾斜支付（县域内的）—医疗救助（民政部门）—卫生扶贫基金（含医药爱心基金）。
卫生扶贫基金（含医药爱心基金）申领流程：本人申请—村级初审—乡镇审核—县级审批—公示—打卡直发
免费健康体检：到2020年前，对建档立卡贫困人口开展一次免费体检。
卫生扶贫基金报销标准
住院费用:县域内自付超过10%以上部分予以全额救助；县域外自付部分10000元以内按20%予以救助，10000元以上按30%予以救助。
门诊费用:自付部分在10000元以上按3000元予以救助；自付部分在5000-10000元按25%予以救助；自付部分在5000元以下按20%予以救助。
封顶线：每户自然年度内的救助金额不得超过5000元（其中门诊救助金额不超过3000元）。需突破封顶线的，须经县人民政府批准，但原则上不超过10000元（门诊5000元）。
门诊医疗费补偿标准
糖尿病并发心脑肾合并症、脑血管意外后遗症、慢性肺源性心脏病心功能失代偿、高血压2期以上合并脑肾损害、甲亢病伴心脏损害、帕金森氏综合症（生活可以自理者）、银屑病（轻度）、癫痫、过敏性哮喘、慢性肝炎活动期（轻度、中度肝功能损害）、重症肌无力（I-II）
县级公立医院医疗专家精准确定治疗方案，县医保局确定定点医疗机构实施治疗。
恶性肿瘤、肾脏疾病、器官移植后服用抗排斥药、支架植入和心脏换瓣术后的抗凝治疗、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肝炎活动期、各种伤病引起的全身瘫痪、精神分裂症、抑郁症、系统性红斑狼疮、结核病抗结核治疗、肝硬化失代偿、强直性脊柱炎、骨髓增生异常综合症、重症肌无力、类风湿关节炎并发关节畸形、干燥综合症、多发性硬化脱髓鞘疾病、甲亢病伴心脏损害、银屑病（中度、重度）
十免四补助
十免：免收一般诊疗费、院内会诊费、免费开展白内障复明手术费、免费艾滋病抗病毒治疗和抗结核一线药物治疗、免费提供基本公共卫生服务、妇幼卫生健康服务费和巡回医疗服务费（县级每季度不少于1次），免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费，免费实施贫困农村孕妇产妇住院分娩费用。
四补助：对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助。对符合治疗条件的晚期吸虫病人按5000/人给予补助，对重症骨节病贫困人口按700元/人给予对症治疗补助。
分级诊疗制度
基层医疗卫生机构负责建档立卡贫困人口的基层首诊，乡级转县级医疗机构，出具《转诊单》，医疗机构负责人签字并加盖单位公章后转诊。县级转市内省、市级医疗机构的，经上级医院会诊后，出具《南充市贫困患者转出审批单》，主治医生签字、医疗机构盖章，县卫计部门盖章确认后转诊。非县级公立医院上转病人需报县级公立医院复核，县级公立医院确认需上转的由相关临床科室科主任签字、医疗机构盖章，县卫计部门盖章确认后转诊。
严格控制费用支出：从2016年9月起，严禁给医务人员设定创收指标，禁止县级公立医疗卫生机构对贫困人口使用自费药械，严格控制使用“贵重”药品和进口高值医用耗材；禁止乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室对贫困人口使用自费和“贵重”药品、耗材。严禁医疗机构产生不合规医疗费用，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。
八个100%：在医疗扶持、全民预防保健、基本医疗保险、六项补充医保扶持、控制医疗费用、家庭医生签约服务、基层就医社会公示等方面覆盖率达到“100%"，100%落实分级诊疗制度。
范围对象：户籍为西充县的建档立卡贫困人口。
公示制度：县、乡、村每月公示住院病人费用 ，县乡每季度公示11种门诊慢病和21种门诊重大疾病门诊费用。
医保缴费政策：财政补贴建档立卡贫困人口参加城乡居民医保，个人参保不缴费，政策到2020年终止。
建档立卡贫困人口补偿政策：确保贫困人口县域内住院和慢病门诊维持诊疗合规费用个人支付占比控制在10%以内。
建档立卡贫困人口县域内住院：实行先诊疗后付费制度；免缴住院押金；医保报销不设门槛费。
咨询电话：县卫计局基卫计股0817-4236610 投诉举报电话：县卫计局纪检组0817-4236613
县医保（经办机构0817-4222005） 县人社局纪检组0817-4200538
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发表于 2017-11-13 10:07
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