[转帖] 周蓬安：“救命药”断供，绝非因为利润低周蓬安：“救命药”断供，绝非因为利润低

　　11月17日，北京青年报《白血病"救命药"成本高利润低致停产患者苦寻难觅》一文报道，儿童急性淋巴细胞白血病患儿，在经过先期治疗进入平稳期后，需要持续服药，而巯嘌呤片是其中非常重要的一种。这种用量极小的药两年前售价为40元左右一瓶100片，但今年同款药在网上即使出价200元，也很难买到。

　　首先我要感谢北京青年报那些关注中国药品市场乱象的采编人员！关注民生体现媒体人的良心，体现媒体“铁肩担道义”的社会职责，虽然对“断供”根本原因的判断未必准确。记得一年前，贵报对畸形药品市场的一篇调查报告就非常不错，这篇题为《廉价孤儿药断供危及数十万人黑市救命药从哪来》的文章，开篇就一针见血地质问：近年来，很多被长期临床应用证明能治病、治好病的廉价小药正在以每年几十种的速度消失，患者们往往是跑遍了医院和药店也买不到急需的救命药。不过，在黑市上这些廉价救命药却从来没有缺货的时候，而黄牛往往开出几十倍、上百倍的天价。那么，这些救命药为何能在黑市上出现？又是从哪里来的呢？

　　这样的质疑方式非常好！而答案其实非常简单。比如几年前“春节”期间火车站倒卖车票的“黄牛”猖獗，他们手中的票从何而来？再比如如今首都大医院依然活跃的“号贩子”，号从何来？可以肯定，他们都有“内鬼”配合，否则不可能得到别人得不到的资源。那么，监管部门真的不知道吗？回答是否定的。但他们就是“不肯被叫醒”，而是继续装睡，你拿他们怎么办？

　　有关“救命药”断供的新闻，这几年可以说是不断地出现，每次看到此类新闻，我们都分明窥见远处一个个十分无助的呐喊声和近乎绝望的“救命”声。比如两年前《廉价常用救命药一药难求原价7.8元黑市卖4000》一文，说的是治疗婴儿痉挛症药物ACTH。网上能搜到的ACTH的生产厂商基本上只有上海第一生化药业有限公司一家，该公司虽堂而皇之声称有关ACTH的信息已经设立专线提供有关服务，但业务员直接表示没有药，而黑市上价格高得出奇的药却有供应。这个结果与北京青年报一年前得出的结论完全一致，说明这些药并非供不应求，而只是被利益集团堵住了正常的销售渠道，改走肮脏甚至充满嗜血的血腥之路。


　　《救命药全国告急蔓延至慢性病业界呼吁政府尽快担责》一文曾披露，鱼精蛋白、优甲乐、紫杉醇脂质体、放线菌素D、复方磺胺甲异噁唑、甲硫咪唑，是手术、癌症、神经系统疾病甚至慢性病必不可少且无可替代的药物，但正在国内上演全面药荒。

　　“药荒”的严重性不言而喻。比如化疗药“放线菌素D”，原本被列入首选化疗方案，列入医保报销范围。0.2mg/支的放线菌素D价格为10多元，一个疗程仅需10余支。而一旦断货，国外替代药一支就需要近6000元，普通人也就没有能力使用，就“只能等死”了。

　　虽然赞赏北京青年报关注药品话题，但对他们将“救命药”断供的原因判断为“成本高利润低致停产”却不敢苟同。

　　笔者注意到，每次媒体披露“廉价药”、“救命药”出现断供现象，引发社会愤怒的时候，相关生产企业总是将责任归罪于“药价太低”，生产企业无利可图。而局外人乍看觉得很有道理，毕竟是国家这些年不断出台政策，不仅仅是限制药价，而是一次次地大幅度降低药价，似乎正是国家不给涨价才导致企业不愿生产。而这些时常断供的“救命药”又因为与“廉价药”关系紧密，也误导了一般民众和媒体。

　　但笔者今天要十分武断地告诉大家的一点是，在当今药价普遍“畸高”的大环境下，市场上任何药品都绝对不可能大幅度低于正常价格。因为药价是可以申请变动的，合理的涨价患者也是可以理解的。比如7.8元的ACTH，即使价格翻番，患者还是可以承受的。但如果学其它“嗜血”药品，十倍甚至百倍地涨价，至少在商业伦理上说不过去吧？黑市卖4000元，完全是乘人之危，趁火打劫。我不相信国家发改委价格司会无视“救命药”生产成本，坚决不给提价。况且药企换个药名甚至换个包装提价，也是一件十分容易的事。

　　目前我们口传的所谓“廉价药”，其实只是相对于“暴利药”而言的。我想，生产企业按照这个“廉价”来出售，绝大多数企业的合理利润是有保障的。如果这一点都做不到，而且提价申请也得不到批准，企业早就让该品种的生产许可证自动作废了。



　　那么，在注重计划、注重审批的中国，是什么导致这种“救命药”不时地“断供”？窃以为根本原因绝非仅仅因为成本高、利润低，而是我们的药品管理体制出了问题。因为“救命药”用量少，不可能有医药代表负责推销；医院因为利益驱使，不愿意使用“廉价药”；采购环节的“官老爷”因为拿不到“回扣”，对购“廉价药”没有兴趣。此外，就是相关部门麻木不仁，平时很少关注本区域“救命药”的库存情况，等有需要的时候就只能“抓瞎”了。

　　窃以为，廉价药、救命药断供，解决之道其实十分简单，那就是要求生产“救命药”的企业，在网上开设旗舰店，让有需要的通过网络购买，让销售渠道畅通。生产企业必须确保市场供应，政府对供、销环节即时进行监控，对出现断供的生产企业，取消其生产许可证。

　　社会需要有担当的媒体，有担当的媒体人，需要有担当呼喊，所谓正能量的歌功颂德的意义远不及此类声音，虽然有点刺耳，不那么动听。

还是因为利益

　　看看十年前，有短缺药品吗？现行的所谓招投标体制导致了短缺药品越来越多！计划经济就是短缺经济！四十年前就实践证明了的。

原来很多实用的平民药换个包装就涨价！

去看看同一种药在医院和在药店的价格就知道了，难道药厂真的愿意生产两种规格的药，还不是医院给逼的。